4.1.6.2　瑞典

瑞典是斯堪的纳维亚福利体系的代表国家之一，其在平等主义文化的影响下形成的养老服务体系在国际上广受赞誉，老年人保健和社会护理是瑞典福利政策的重要组成部分。瑞典人口老龄化率在北欧五国中排名第二，达到22.2%，预计到2040年，这一数字将上升到23%，瑞典人的预期寿命也位居世界前列：男子81岁，女子84岁。［125］“瑞典福利模式”将包括老年人、残疾人等所有社会弱势群体在内的全体社会成员看作完全平等的权利主体，均以公民权利为基础面向全体社会成员提供社会福利，通过无差别福利的供给使得社会权利得到确认与保障，以确保社会公平在不同社会群体之间最大限度得以实现。瑞典没有体育部或特别体育当局，国家体育拨款的管理和分配已下放给瑞典国家体育联合会（RF），在向瑞典国家体育联合会移交行政任务的《法案》（1995：361）的支持下，瑞典体育联合会每年向体育协会（IF）、体育联合会和体育教育联合组织（RF-SISU）以及特别体育联合会（SF）分配大约18亿瑞典克朗的赠款，老年人体育健身作为社会福利的组成部分受到体育部门、健康部门的重视。瑞典是“世界上体育运动最多的国家之一”，体育联合会下属的70个体育协会拥有19000个体育俱乐部，大约三分之一的瑞典公民是体育俱乐部的成员，老年人也不同程度地参与体育俱乐部活动。瑞典非常重视老年人预防保健，为老年人引进了多种新的有效预防保健形式，身体活动被瑞典当局认为是最佳的预防保健形式，老年人体育健康促进引起了越来越多的关注，处方上的身体活动既有预防目的也是治疗形式，老年人不仅要进行一般的锻炼，还要进行某种特定形式的身体活动，有时还要配合药物治疗，以促进健康。

1）分层的养老服务管理网络

瑞典国家层面的养老服务管理机构是卫生与社会事业部（Ministry ofHealth and Social Affairs），区域层面的管理机构是21个郡议会，负责中级和初级护理，居家养老等社会服务由地方层面的290个市养老相关部门提供，瑞典养老服务管理的权力由国家下放到了地方，中央政府并不直接提供具体的照护服务，而是制定政策以及监督地方政府相关照护服务的提供与实施。瑞典的卫生与社会事务部统筹全国养老服务事务，其下属部门全国卫生与福利委员负责协调《社会服务法案》（Social Service Act）和《健康与医疗服务法案》（TheHealthand Medical Service Act）这两个纲领性的养老法案。［126］

2）注重体育健身服务的组织化

瑞典的休闲和体育政策在福利社会的公共领域中占有重要地位，在第二次世界大战后的几十年中，自愿性和会员制俱乐部体育持续发展，1940年有6252个体育俱乐部和415000个会员，到1970年增加到13467个俱乐部和2200000个会员。［127］这些俱乐部依靠志愿者的努力，为瑞典公民提供了大量体育健身服务，2008年瑞典有615000名体育指导员，大约22000个体育俱乐部，73%的体育俱乐部为中老年人举办体育健身活动。［128］政府为建设体育设施投入了大量财政支持，许多体育项目的会员迅速增加。第二次世界大战后，地方当局注重有组织的体育活动的供给，增加了投入，而且这种投入也被纳入了制度。

尽管福利国家缩减一部分资助，但体育健身服务供给仍在继续。在1968年至1998年之间，从53个体育联合会（RF）、12606个俱乐部和大约2200000个成员增长到67个体育联合会、21859个俱乐部和大约3000000个成员。此后，瑞典自发组织的体育活动越来越流行，例如散步和跑步，在私人健身房做运动以及追求各种所谓的冒险活动或替代性运动，例如远足、登山、滑板和单板滑雪。［129］2019年，步行是瑞典老年人中最受欢迎的运动类型，77%的受访老年人喜欢这项运动，此外，30%的受访者每天做某种运动来保持健康，近20%的老年人在较大的组织化群体中做运动［130］，2018年65岁以上老年人每周至少保证150分钟体育锻炼的比例为54%。

瑞典“老年体育学校”（Senior Sport School，SSS）成立于2009年，是Skåne县议会和市政当局以及非营利部门之间的合作项目，通过有组织的体育活动促进老年人健康，目标是提高老年人生活质量和幸福感，创造终身的运动乐趣。在SSS中，健康促进体育活动（HESA）根据当地体育俱乐部提供的内容，以有组织的形式进行，参与者可以尝试不同的运动和锻炼形式，例如网球、动感单车练习、举重训练，每周锻炼2次，第二次会有健康方面的理论课。每个学校由体育顾问特别挑选出6～8个当地体育俱乐部作为合作伙伴。不同运动项目和运动形式的组合基于以下目标：一项是进行会使心率和体温升高的传统健身项目练习；另一项是力量训练和新颖的体育项目。

3）政社合作供给老年人体育健身服务

瑞典政府意识到体育运动在让老年人保持活跃、远离疾病以及体验欢乐方面的潜力，把对老年人健康的长期投资看作医疗保健的投资，因此，政府重视老年人体育健身服务的供给。瑞典内政部非政府组织和青年政策处对体育进行间接管理，主要通过向体育联合会（RF）划拨经费的手段使其具体负责大众体育服务供给，老年人体育是瑞典体育联合会支持的一项重要业务，体育联合会每年向政府报告体育工作，申请体育经费。［131］为了积极应对人口老龄化，瑞典政府向瑞典体育联合会连续投资两年，每年投资2 000万瑞典克朗，专门用于为老年人提供体育健身活动，主要为体育俱乐部和社区老年人中心开展老年人体育健身服务创造条件，以便更多的老年人能够过上“动起来”的生活，增进老年人健康和减少老年人孤独感。RF以“项目制”的方式向为老年人提供体育健身服务的体育俱乐部购买服务，为俱乐部提供业务资助。2020—2021年，1521个为老年人提供体育健身服务的体育俱乐部获得总额达2 400万瑞典克朗资助。资助的目的是为体育俱乐部提供条件，使老年人参与并开展体育活动。［132］政府购买服务的资金不是一次性全部到位，而是首先提供3000瑞典克朗的基本援助，然后，根据目标群体（65岁以上）在该体育俱乐部中的活跃成员人数、体育俱乐部为目标群体开展活动的频率以及提供的不同活动数量，再将剩余金额分配给该体育俱乐部。

政府购买老年人体育健身服务的重点是为65岁以上的目标群体创造良好的条件，共同开展体育运动，与老年人社会组织和其他社会行为者合作促进老年人体育教育，为目标群体和体育俱乐部开展可持续活动的方法包括：协会激励、协会发展、提供申请项目资金的机会、领导招聘和领导培训。