4.1.6.1 芬兰
芬兰是欧洲老龄化速度最快的国家之一，2019年，芬兰22.1%的人口年龄在65岁以上，估计到2030年，人口老龄化程度将达到26%。芬兰每年有1.3万名老年人出现记忆障碍，12万名老年人患有轻度认知障碍，定期的体育活动与社交生活方式相结合可以预防记忆障碍。芬兰现行的保健指南中明确了身体活动在预防和治疗疾病中的作用，随着人口老龄化的加剧和居家老年人的增加，身体活动将发挥越来越重要的作用。
1）芬兰老年人体育管理体制
在国家层面，芬兰的教育和文化部负责全面管理、协调和制定国家体育政策，并为从事体育活动创造有利条件，重视体育和身体活动在加强公民社会和包容方面的作用。体育政策旨在促进体育和身体活动，提高人民的福祉，以及组织竞技和表演体育与相关的公民活动。教育和文化部在履行体育法规定的职责时，与市政当局、非政府组织和体育运动领域的其他行动者进行合作，例如：教育和文化部与社会事务和卫生部合作设立了促进健康和福祉的运动指导小组，鼓励芬兰人多锻炼、少坐。此外，教育和文化部通过发放可自由支配的政府赠款，资助促进体育和身体活动的区域组织，每年约有130个此类组织接受援助。
在地方层面，地方当局有责任为地方一级的体育活动创造机会和设施，主要方式包括：①提供体育锻炼服务和组织体育活动，以促进一般健康和福利，并适当顾及各目标群体；②支持公民行动，包括俱乐部活动；③建造和维护体育活动设施；④根据《健康保健法》规定，评估居民的身体活动水平，作为促进健康和福利的一部分。地方当局在对体育活动有关的问题做出关键决定时，必须征求居民的意见，这是《地方政府法》（1995）第27节规定的义务之一，为当地居民提供参与和施加影响的机会。
2）注重身体活动促进立法
第一，一般法律中身体活动促进。芬兰非常注重立法保障公民的体育权利，在现有的多部法案中都包含促进健康和福祉的身体活动条款，如《芬兰宪法》（Constitution of Finland）规定，身体活动是公民一项基本的文化权利；《健康保健法（2010）》（Health Care Act）指出，市政当局必须将健康咨询纳入所有保健服务，并为所有年龄人群安排健康检查和咨询，市政决策者必须监测居民的健康和福祉以及影响他们的因素，并采取增加身体活动的机会等措施；《地方政府法》（LocalGovernment Act）（1995）指出，身体活动是制定福利政策的工具之一，对维护城市居民的健康、工作能力和功能能力具有重要意义，市政当局必须促进其地区居民的福祉和可持续发展；2013年7月1日生效的《老年人功能支持法》和《老年人社会和保健服务法》都指出，老年人有权根据个人需要获得社会和保健服务。此外，《老年人护理服务法》（Act on Care Services forOlder Persons）和《教育和文化资助法》（Act on the Financing ofEducation and Culture）（2009）都有关于促进身体活动的规定。这些法案保障了老年人身体活动参与和体育服务的供给。
第二，制定专门体育法保障公民身体活动。芬兰于1979年12月28日在赫尔辛基颁布了首部《体育和身体活动促进法》（Decree on the Promotion ofSports and Physical Activity）（以下简称《体育法》）（2015），提出了关于体育和身体活动组织的财政援助、政府支持等事项的更详细规定。［117］此后经过两次修订，分别是1983年12月和2015年5月。《体育法》的颁布使得体育活动政策的制定和实施有法可依，保障了公民体育活动的参与权，以全民健身加强全民健康，提高了公民的生活质量和健康水平，降低了医疗支出。2015年芬兰颁布了新修订的《体育法》，包含了5大目标：①增加不同人口群体参与身体活动的机会；②提升人口的福祉和健康；③保持和提高身体活动能力；④推进体育活动领域的公民行动，包括俱乐部活动；⑤促进体育和身体活动方面更加平等。
3）全面加强老年人体育健身服务供给的政策
第一，《特殊群体体育发展方案（2003—2005）》。芬兰福利政策的一个关键目标是扩大体育活动群体，为了增加残疾人和老年人体育活动的参与，芬兰教育和文化部、国家体育委员会、特殊体育部合作制定了《特殊群体体育发展方案（2003—2005）》（Programme for theDevelopment of Physical Activity forSpecialGrous 2003-2005），方案提出：加强地方一级针对特定群体的体育活动，特别关注老年人体育活动的开展，并加强体育与其他文化组织之间的合作。加强地方能力的目的是通过将增加的体育活动拨款分配给关键组织，加强对包括老年人在内的特殊人群体育活动的支持，这些提供体育健身服务的关键组织包括地方政府体育部门、地方残疾人和特殊体育协会、当地体育组织或体育俱乐部、应用体育教育与特殊体育指导员、社会和卫生组织。在不同的行动组织中开发老年人体育活动计划，重点是为残疾老年人提供体育活动服务。［118］
第二，《国家老年人体育活动政策方案》。2012年，芬兰教育和文化部制定了《国家老年人身体活动政策方案》（National Policy Programme forOlderPeople's Physical Activity），旨在独立或指导增加老年人的日常活动和身体活动。该方案的目标群体是体育锻炼不足的老年人，包括60岁以上的退休人员、75岁以上独立生活和有早期行动问题的人、养老机构中的老年人，政策方案采用联网的方法，围绕目标群体建立国家、区域和地方网络。该政策方案在6个领域提出了建议，一是跨部门合作和活动分工：①促进老年人健康的运动已经列入老年人立法、政府战略、国家相关部门的战略、行动计划和预算中；②老年人的健康促进锻炼被纳入城市卫生战略以及地方组织的战略和行动计划，以达到目标群体；③在市政当局中，应设立一个跨部门合作小组，促进老年人的健康和福祉，并处理体育锻炼问题。二是环境和设施：①增加安全无障碍的步行和骑行路线以及户外锻炼设施；②为老年人建造、翻新室内锻炼设施。三是运动咨询和活动：①增加城市老年人的锻炼咨询；②增加城市中活动量低或减少的老年人身体活动。四是公众认识、态度和专门知识：①鼓励各种教育和其他组织在其培训方案中增加老年人的锻炼；②确保维护老年人健康锻炼培训网络；③为老年人举办关于体育锻炼和志愿工作的市政学习活动；④组织宣传对具有不同功能能力的老年人积极态度的活动。五是研究与发展之间的对话：①启动研究和协调发展项目，以应对老年人健康促进锻炼的挑战和需要；②定期组织关于锻炼和老年人的国家论坛。六是方案的协调、后续和评价：①协调和评价方案的行动方法；②为老年人的引导性健康锻炼制定质量标准，并根据这些标准评估锻炼活动。［119］
第三，《行动中：身体活动促进健康和福祉的国家战略2020》。21世纪初，芬兰在推动健康、促进身体活动的行动方面，已经实现了密集和有效的跨部门合作，而且随着国家战略的制定，这种合作将进一步加强。芬兰政府关于发展增进健康身体活动的政策的决议（2002年和2008年）为促进增进健康身体活动的国家行动提供了良好的基础。2013年，芬兰社会事务和卫生部与教育和文化部共同通过了《行动中：身体活动促进健康和福祉的国家战略2020》（On the Move：National Strategy for Physical Activity PromotingHealth and Wellbeing2020），战略提出了6个目标：①锻炼和身体活动作为个人和社会健康、福祉和竞争力的基本前提的重要性得到理解；②不同的行政部门和组织将加强合作创造身体活动的机会；③促进身体活动的基础是利益攸关方之间的伙伴关系、有效的结构和良好的领导；④注重平等对待；⑤个人将利用改善的机会增加他们的日常体育活动；⑥芬兰将成为欧洲日益强大的身体活动文化示范国。该战略旨在寻求多部门合作，通过教育、分享和传播最佳做法来改革不活跃的生活方式，解决整个生命过程中的身体活动不足问题，特别是久坐问题。
第四，全国老年人户外日。“全国老年人户外日”（NationalOutdoorsDayforOlder Adults）鼓励人们在晚年保持积极的生活方式，这项活动与持续的“老年人力量计划”（Strength inOld Age）以及“与老年人一起散步”（Take a Walkwith anElder）运动一起举办，旨在为老年人创造经常锻炼的机会，并提高人们对促进老年人健康的益处的认识。
4）注重老年人体能监测和运动处方
体能监测是运动处方的科学基础，UKK 2公里步行测试（UKK 2 km WalkTest）是一种简单而安全的体能测试，旨在测量成人的心肺健康，是为20至65岁的没有疾病或残疾限制的快走的成年人进行的体能测试。此外，UKK还开发了UKK 6分钟步行测试（UKK Six-minute Walk Test），是在野外环境中预测健康成年人心肺功能的一种简单而安全的工具，在15米跑道上进行的UKK 6分钟步行测试是为18～70岁的健康成年人设计的，让参与者在没有心肺或肌肉骨骼限制的情况下快速步行6分钟，再根据获得的健身水平提供个人健身分类和锻炼处方。［120］
为了有助于老年人疾病康复，芬兰制定了《国家身体活动处方计划（2001—2004）》［National Physical Activity Prescription Program（2001- 2004），PAP］，目的是增加医生身体活动咨询，特别是在初级保健中。该计划与2个研究组织、2个患者协会、芬兰医学会和一个政府资助的PAP计划合作实施，包括教材开发、医生培训以及向保健和运动专业人员与利益相关者传播有关身体活动咨询的信息。PAP是医生与患者讨论身体活动的工具，并根据情况将患者转介给其他健康或运动专业人员，以便进行更详细的行动计划和随访。PAP是基于5A的原则，这已被建议作为一个简短的行为改变咨询临床实践指南。在芬兰24个初级保健单位进行的一项随机试验表明，PAP能有效地增加身体活动不足患者的中等强度身体活动，社会事务和卫生部还提倡在国家增强健康身体活动战略中使用PAP。［121］
5）注重体育场地设施的供给
体育参与对整个生命周期的积极影响已得到芬兰当局的认可，当局把体育作为老年人积极发展的途径，教育和文化部通过指导体育设施的建设并提供资助，为从事体育和身体活动创造了有利条件。芬兰约有36000个注册体育设施，其中约75%由市政当局建造和维护，而位于城镇的私营体育设施也有效地补充了城市体育设施供应，这些体育设施非常注重无障碍化，以方便老年人和残疾人使用。教育和文化部以及区域国家行政机构为建设体育设施和相关娱乐设施的项目拨款，大部分财政拨款用于为大众体育项目提供服务的设施，如游泳池、健身房和溜冰场，以及建造、翻新或修理当地的体育活动设施。芬兰拥有健全和完善的国家养老金与社会保障计划，能够确保养老金领取者享受较高的社会福利，地方政府则提供无障碍设施和各种优惠，如公共交通工具和体育场馆设施都无障碍化，老年人可以轻松、便利地使用游泳池、健身房和健身中心进行体育锻炼；此外，体育设施和体育空间配置等是养老服务供给标准化的重要元素，芬兰养老公寓和养老社区里都普遍配备有小型健身房和游泳池等。
6）大力推广老年人身体活动促进方案
第一，《老年力量计划（2005—2014）》。芬兰退休年龄的人达到力量和平衡训练身体活动建议要求的比例较低，而力量和平衡能力对老年人保持健康非常重要，老年人应该做更多的力量和平衡训练。2010年，芬兰因跌倒而引起的急性治疗费用为4500万欧元，被列入预防跌倒行动计划的力量和平衡训练可以防止三分之一的臀部骨折。运动在促进老年人健康、行动能力、幸福感和记忆力方面发挥着重要作用。研究表明，芬兰老年人的身体活动正在减少，只有少数人根据健康锻炼建议进行锻炼，尤其是力量和平衡运动方面不够，健康运动一直是国家体育政策的中心主题，但体育咨询和活动以前并未以具体计划为指导，因此，健康体育锻炼咨询委员会提出了一项关于芬兰老年人体育锻炼的国家政策计划《老年力量计划（2005—2014）》（Strength inOld AgeProgram 2005-2014），该计划由年龄研究所协调，芬兰老虎机协会、社会事务和卫生部以及教育和文化部资助，为功能衰退风险增加的独立生活的老年人（75岁以上）开展循证健康运动，目标是通过开发和增加运动咨询、有专门指导的力量和平衡训练、日常锻炼和户外锻炼等服务来降低老年人因功能衰退而带来的风险。该方案的活动在非政府组织和公共部门的合作下开展，通过执行方案中的良好做法为老年人体育锻炼服务。年龄研究所为各自治市提供量身定制的辅导支持、协调和评估，该计划经历了三个阶段：第一个阶段（2005—2009年），非政府组织积极参与，在35个保健和社会护理组织中实施了老年人健康锻炼计划；第二个阶段（2010—2015年），年龄研究所在38个自治市的合作指导下，支持健康锻炼良好的实践实施，自治市协作小组的主要部门包括自治市的体育、社会和保健当局以及非政府组织；第三个阶段（2016—2021年），48个市政当局参与了老年人力量锻炼计划。［122］该计划通过促进公共部门、非政府组织和私营部门之间的地方合作，并借助培训和学习材料加强专业人员和同行的技能。［123］根据广泛的内外部评价，该计划增加了跨部门合作，改进了行为人的专门知识，增加了对功能能力下降的老年人的锻炼服务，并改善了目标群体的身体状况，根据老年人的反馈，参加锻炼活动提高了功能能力，增加了社会交往，改善了情绪。
第二，国家“健康生活”计划（Fit for Life）。国家“健康生活”计划是全国性战略资助地方项目，其目的是降低40岁以上的人参加体育活动的门槛，创造易于获得的体育活动服务，并为芬兰各地的初学锻炼者提供支持。教育和文化部与社会事务和卫生部资助这项全国性倡议，此外，交通和通讯部、经济和就业部、环境部和国家林业委员会也积极支持该计划，体育和公共卫生促进基金会（LIKES）负责管理。该计划的运作模式包括为身体活动项目举办研讨会和活动、提供信息资料、指导和资助。在项目资金的帮助下，全国各地已经实施了4000多个地方项目，提供有指导的团体锻炼、不同项目的入门课程、体能测试、个人健身指导等机会，降低进行体育锻炼的门槛。同时，“健康生活”计划提供有关体育活动的重要性、效果和适当剂量的信息，计划目标是激活和帮助久坐的成年人开始身体活动的生活方式，减少久坐，增加身体活跃的通勤（步行和骑自行车）。跨部门合作是纳入该方案的一项关键原则，其目的是加强在健康促进体育活动方面开展活动组织之间的合作和联系。［124］
第三，KKI计划。退休后在闲暇时间锻炼和增加日常锻炼有助于老年人过上积极健康的生活，KKI计划在全国范围内实施“移动变化”促进健康和福祉的身体活动政策。计划的主要行动是建立、维护和发展促进健康的运动网络，提高老年人对身体活动积极健康影响的认识。KKI方案是由教育和文化部以及社会事务和卫生部资助的行动方案，交通和通讯部、经济事务和就业部、环境部和大都会部也参与了该计划。各部委以各自的行政部门运作，并与KKI行为者以跨部门方式合作，例如促进日常、通勤和自然环境中的身体活动。
第四，专业组织支持老年人身体活动。芬兰PhysiotoolsOy是世界领先的运动指南研制者，为芬兰全国1 000多个组织提供康复和身体活动指导服务，这些组织包括：医院、保健中心、治疗设施、私人物理治疗师、健身中心和教育机构等。针对老年人群，PhysiotoolsOy研制了《健身指南60＋》，为60岁以上老年人保持和发展日常体能和防止衰老带来的变化提供锻炼技巧。练习重点是发展下肢肌肉力量和平衡，练习简单，容易在家里独立完成，非常适合独立训练。这些练习使初学者能够轻松、安全和有趣地参加身体活动。此外，芬兰也制定了《65岁以上人群身体活动建议》，为芬兰老年人参与体育健身提供了科学指导。