鞋：足的天堂还是地狱
人的足，根据足趾的长度可以将人足分成三种类型：埃及人型，
趾最长，其他各趾的长度依次递减；中间型，又名直角型，
趾的长度与第二、第三趾长度相等，甚至与第四、第五趾的长度也差不多；希腊人型，第二趾最长，其他各趾长度递减。
◀a.希腊人型
b.中间型、直角型
c.埃及人型
西方民间传说，具备希腊人型足的多半是美男子。希腊是欧洲文化的发源地，智者与圣人很多，这种传说，反映了人们对希腊文化的仰慕与钦佩。快回家去看看你儿子的第二趾吧，说不定他会出落成一个大帅哥呢！
人们都知道平足是因为足弓变浅或消失所致。正常人站地时足弓稍微抬起，与地面有一定的距离；如果足弓消失就是平足，足弓增高就是高弓足。
▲正常足
▲平足
其实人足有两个弓，一个是纵弓，便是上面所述的足弓，另一个是横弓。横弓在足的前方，由5个跖骨头组成，正常人站立时前方横弓只有第一、第五跖骨头着地，其他3个跖骨头都不是主要的负重点。如果横弓消失了，5个跖骨头都着地，特别是第三跖骨头负重最多，这样足底皮肤在第三跖骨头与地面（鞋底）挤压下，便产生了胼胝（俗称老茧），有些胼胝是很痛的。
◀这是足底涂了滑石粉踩在地面上的图形。a是正常的足底，着力点在第一、五跖骨头与足跟，有足弓。b是平足，足纵弓已消失。c是足横弓已消失。第三跖骨头（足底）有痛性胼胝。(https://www.daowen.com)
足的横弓怎么会消失的？年轻人很少有横弓消失，即使是平足的患者，横弓往往也是很好的。步入中年后，由于韧带的退化，体重增加，使足的横弓不堪重负而逐渐坍塌。其实有很多人是由于穿鞋不当所致。
在远古时代，人们在草原上奔跑逐猎，十个趾头敞开着，无拘无束。因为爱惜脚，所以就有了鞋。鞋保护了脚，也损害了脚。在鞋子发展过程中，鞋的实用性被忽略掉，而它的观赏性却日益受到重视。城里人崇尚纤巧的脚型，嘲笑农民的脚像蒲扇，像芋艿头。阔足型的脚偏要穿小鞋，于是窄鞋、尖头鞋、高跟鞋严重地损害了脚。
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外翻畸形
窄鞋、尖头鞋和高跟鞋会使足产生
外翻畸形，这是鞋对足束缚的后果。
外翻足在第一跖骨头内侧会因摩擦而产生疼痛性
滑囊炎。特别是高跟鞋，对足的损害更大。人穿了高跟鞋，就想踮着脚走路，使足的横弓变宽，中间3个跖骨头负重增加，加速了横弓坍塌，使
外翻畸形再加上
滑囊炎、胼胝与叠趾，疼痛不堪，需要手术矫形治疗。
外翻病例多数见于女性，但在历史上亦曾出现了大批男性患者。20个世纪二三十年代，海上男士们流行穿大英小牛纹皮尖头皮鞋，结果在20世纪五六十年代就有许多患
外翻的“老克勒”。现在，这种情况就很少见了。可是满街遍地都是尖头高跟鞋，可以预料在三十年后将会出现大批
外翻患者。
（张光健）
○摘编自《关节炎之窗》2007年12月
专家简介
张光健
张光健，教授、主任医师、硕士生导师，曾任复旦大学附属中山医院骨科主任。
上海市医学会骨科学会委员、风湿病学会委员、骨质疏松学会委员、显微外科学会委员和中国神经康复研究会秘书长。
擅长各类骨科疑难病症诊断和治疗。