脊柱手术都需要打“钉子”吗
人的脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨及尾骨，借助韧带、关节及椎间盘连接而成。随着外科技术的发展，目前脊柱手术的方式多种多样。为患者进行个体化手术方式的选择，是能否缓解症状的重要因素。
显然，不是所有的脊柱手术都需要“钉子”（固定融合装置）固定的。打“钉子”的主要目的是为了增加脊柱的稳定性，提高脊柱融合率。为了让脊柱更加稳定，融合手术之后患者会丧失部分原有的运动功能。大部分颈椎手术及胸椎手术是需要“钉子”固定的，但对于单节段颈椎间盘突出的年轻患者，为了保留其颈部的活动度，常采用人工椎间盘置入术。
腰椎手术采用打“钉子”固定的主要指征包括以下两个方面：手术前已经存在腰椎不稳或者手术本身可能造成腰椎不稳。对于单纯的椎间盘突出症，如果术前无腰椎不稳，一般不需要打“钉子”固定。另外，随着脊柱微创技术的进展，手术本身对于腰椎稳定性的破坏也在进一步减少，因此有一些病例采用微创技术可避免内固定。
以融合为目的的内固定装置，一般是不取出的。而某些脊柱压缩性骨折，内固定的目的是为了让骨折的椎体在理想位置长好，一般一年以后内固定装置可以取出。患者常问“钢钉需要取出来吗？”其实这里提到的“钢钉”，绝大多数都是钛合金材料，术后可以正常接受核磁共振检查。所以，如果患者没有特殊要求，“钉子”固定牢靠且情况稳定，是没有必要再次手术取出“钉子”的。
特别提醒
不是所有患者都适合固定融合手术，也不是所有患者都适合做微创手术。要根据患者的病情、年龄、全身状况来决定手术方案。所以患者不要为了追求“小切口”而盲目要求微创，以免出现术后症状缓解不明显，疾病复发需再次手术的情况。(https://www.daowen.com)
（刘 洋）
专家简介
刘 洋
刘洋，上海长征医院骨科医院脊柱一科副教授、副主任医师、硕士生导师。
现任上海市骨科青年委员会副主任委员及担任其他多个国内重要学术团体副主任委员及委员职务。
在复杂颈椎疾病与脊柱畸形的综合诊治方面积累了丰富的经验，年主刀脊柱手术600余台。