半月板撕裂损伤，一定需要手术吗

人体膝关节由大腿的股骨下端关节面和小腿的胫骨上端关节面构成，半月板就是在两者接触面的周围围上的一圈楔形组织结构，起到匹配关节面、吸收震荡、稳定膝关节等作用。半月板血供很差，一旦损伤，自行修复愈合率低。

半月板损伤早期可能没有任何症状，但对关节已经开始造成细微的损害。到了后期症状会越来越明显，包括疼痛、积液和由撕裂不稳定造成痛性弹响、关节扭别感及交锁等。这些症状的发作可以是偶尔的，也可呈现为一定的频度和周期。如果发作过于频繁，患者会对活动自己的膝关节产生恐惧感，尤其在上下台阶、快速奔跑、下蹲站起的时候。

对半月板损伤的治疗有两个目的，一是消除半月板损伤撕裂引起的症状，二是消除对关节的后期损害的隐患，如软骨退化、关节稳定性损害，引发后期关节畸形等。

半月板撕裂早期并不需要手术。到了后期，如果疼痛轻微，弹性扭别等的发作偶尔发生，可以保守治疗。如果发生交锁症状，则应手术治疗而不应再保守治疗。因为交锁症状容易引起严重的问题，如跌跤和韧带撕裂等。如果症状发作频繁，乃至造成关节活动恐惧感，更应手术治疗。药物治疗主要是对症治疗，如非甾体类抗炎药物和关节软骨营养药物硫酸或盐酸氨基葡萄糖等，这些药物能缓解疼痛、减少积液，但不能促进撕裂的愈合。

（林建平）(https://www.daowen.com)

专家简介

林建平

林建平，副主任医师，复旦大学附属中山医院运动医学关节镜亚专科主任。

上海医学会骨科专科分会关节镜学组副组长，上海医师学会分会运动医学工作组副组长，上海SICOT 分会关节镜学组组长。承担两项上海市科委课题。

主攻关节镜运动医学专业，也擅长骨折、脱位创伤、关节疾病、腰痛、关节镜微创治疗。