手腕受伤并没骨折,为什么还要石膏固定

93.手腕受伤并没骨折,为什么还要石膏固定

生活实例

小李不小心扭伤了手腕,拍了X线片,没有发现骨折。但是医生还是建议他接受石膏固定,小李十分不解。

石膏是一种固定肢体的方式,最广为人知的用途是治疗某些类型的骨折。但很多其他的类型的损伤,也可以用石膏治疗。比如隐匿性骨折、某些软组织损伤,以及急诊时的临时固定。

首先是隐匿性骨折。隐匿性骨折是指用常规X线检查难以发现或者难以及时发现,经过一段时间或者用其他影像学方法才能发现的骨折。手腕处最常见的隐匿性骨折是“舟状骨骨折”。当医生怀疑患者有舟状骨骨折时,为了保护患者,可以选择先用“对掌位”石膏固定,随后的治疗可以留待门诊CT或MRI检查后决定。

其次是软组织损伤。人体的关节结构由骨和软组织组成,其中重要的软组织是韧带和关节囊。当关节部位受到外伤时,医生除了考虑骨折,也需要考虑软组织损伤的严重程度。某些情况下,韧带和关节囊的损伤给患者带来的危害,要超过骨折带来的危害。在X线片上医生只能看到骨折情况,并不能看到软组织的损伤,此时医生会根据病史、体检并结合自己的临床经验,综合判断患者关节损伤的严重程度。当韧带和关节囊等软组织损伤严重时,医生也可能对患肢进行石膏固定治疗。

另外,外伤患者在医院急诊骨科就诊时,由于时间紧、检查手段单一(缺乏MRI),医生可能会先选择石膏临时固定,当进一步检查后诊断明确,可以早期将石膏拆除。这是对患者进行保护和负责任的做法,在临床上非常常见。

所以,虽然手腕扭伤后拍片没有发现骨折,但是医生依然可能选用石膏固定治疗。(https://www.daowen.com)

(王 蕾)

专家简介

王 蕾

王蕾,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,主任医师,硕士生导师。

中华医师协会肩肘工作委员会副主委。

致力于肩关节外科及四肢长干骨及关节内复杂损伤的研究,擅长四肢关节创伤和肩关节疾患的诊治。