别让踝关节扭伤发展成陈旧伤
踝关节扭伤常造成踝关节附属韧带损伤或断裂，是骨科的常见病和多发病。
人在行走、跑步、跳跃时都可发生踝关节扭伤，尤其在下坡或下楼梯时，踝关节处于松弛状态，非常容易发生踝关节扭伤，扭伤较常见的位置为外踝。当脚处于下垂位置，脚踝骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，踝关节两侧韧带会受到很大的张力，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤，严重时甚至引起骨折。发生踝关节扭伤后如果治疗不积极、不恰当或过早行走，都会使踝关节扭伤发展成陈旧性扭伤。
发生踝关节扭伤后，应尽早判断扭伤的严重程度。踝关节扭伤较轻时仅有部分韧带纤维撕裂，严重者韧带会完全断裂或出现韧带及关节囊附着处骨折。单纯软组织损伤：踝关节扭伤后伤者能够站立、勉强走路，说明扭伤较轻，可自行处理。但如果3天内脚踝逐渐肿胀，7天后仍无明显的消退，则应到医院就诊。韧带完全断裂或骨折：脚扭伤后如果足踝活动时出现剧痛、肿胀、不能持重站立或挪步，或者脚踝出现明显的畸形，说明可能发生骨折，应立即去医院诊治。伤者可先行X线检查确定是否骨折，如韧带损伤可能性较大，可行应力位下的X线检查或者核磁共振检查。
踝关节扭伤较常见的为外踝。韧带损伤可分为Ⅲ度，Ⅰ、Ⅱ度损伤多行保守治疗，而Ⅲ度损伤后期会出现踝关节不稳定，反复发生扭伤。如扭伤发生骨折但无明显的移位或者出现外踝韧带不完全断裂、内踝韧带不完全性损伤、单纯性下胫腓韧带损伤，则需要石膏固定治疗。
踝关节急性扭伤后未及时休息、治疗或者治疗不当，可使急性踝关节扭伤演变成陈旧性踝关节扭伤。伤者往往行走后脚踝疼痛；病情较重时伤者走路时能够感觉到踝关节不稳，而且容易再次扭伤。扭伤后过早下地走路，使损伤的韧带再次负重，无法修复，造成踝关节内的炎症长期存在，关节内部组织增生、粘连。另外，患者长期忍受踝关节的疼痛，还可使小腿肌肉及其他韧带负荷加重，造成它们的疲劳，这些都会使踝关节在走路时不稳定，容易发生再次扭伤，造成陈旧性踝关节扭伤。
常见的陈旧性踝关节扭伤治疗方法分为两大类，即保守治疗和手术治疗。韧带损伤较轻时，临床上常使用胶布固定及配合弹力绷带，穿上矫正鞋固定关节治疗，或可结合中药熏洗、推拿、挤压法治疗等。当韧带断裂或反复多次扭伤致使韧带过度松弛，容易造成关节不稳定时，应手术治疗。
（俞光荣）(https://www.daowen.com)
○摘编自《健康报》2013年4月
专家简介
俞光荣
俞光荣，同济大学附属同济医院骨科教授、主任医师。
中华骨科学会微创学组和足踝外科学组委员，上海市显微外科学会副主委，上海市足踝外科学组组长。
擅长足踝疾病的诊治，各种骨科疑难复杂病例的诊治，四肢、脊柱和骨盆骨肿瘤的手术治疗。