关节置换术后，为什么既要用抗凝药又要用止血药

75.关节置换术后，为什么既要用抗凝药又要用止血药

人工关节置换术是指用人工制造的关节假体替换人体已经病变或损伤的关节，从而达到缓解疼痛、恢复关节功能的一种手术。目前应用较为广泛的主要是髋关节和膝关节的置换术。

人工关节置换术后发生率较高的并发症，是静脉血栓栓塞症。

人工关节置换术后，一方面因静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态等原因，另一方面由于手术本身的创伤、术后卧床及患肢活动量大大下降等原因，患者往往具有较高的血栓形成风险，易发生静脉血栓栓塞。包括下肢静脉血栓和肺栓塞，严重影响术后患者功能的恢复，甚至有导致死亡的风险。

故人工关节置换术后抗凝十分必要，医生会使用抗凝药，以防止血液的凝固能力增加、导致静脉血栓形成风险增加。

同时，人工关节置换术后由于手术创伤大，肌肉软组织剥离范围大及截骨较多等原因，出血风险也较高。抗凝虽能较好地预防血栓，但也增加了人工关节置换术后本身存在的出血风险。术后出血会导致伤口内压力升高，影响伤口愈合，增加感染风险，严重者会引起肌肉组织坏死。故医生也会适当使用止血药，以减少术后出血风险。

因此，医生在人工关节置换术后会特别慎重地使用止血药，同时常规地、足疗程地使用抗凝药，使抗凝和凝血处于一种平衡状态，以期获得最好的抗凝效果及最小的出血风险。(https://www.daowen.com)

（陈云苏）

专家简介

陈云苏

陈云苏，副教授、硕士研究生导师，上海交通大学附属第六人民医院骨科关节外科副主任。

现任中华医学会骨科分会关节学组膝关节工作组委员、中国医师协会关节学组委员、上海医学会骨科分会会员。

擅长各种髋、膝、肩关节疾病的诊治及髋、膝关节的人工关节置换术。