“换关节”和“螺钉固定”治股骨颈骨折，哪个更好

18.“换关节”和“螺钉固定”治股骨颈骨折，哪个更好

股骨颈骨折是髋部最常见的骨折，因为老年人骨质疏松，所以轻微摔倒致臀部着地后即有可能发生。典型的症状是受伤后髋部疼痛，不能站立和行走。该部位骨折因为血液供应较差，所以容易导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，严重地影响生活质量。

股骨颈骨折的常用的治疗方式包括保守治疗、闭合复位内固定、髋关节置换术。保守治疗可用于无移位的骨折或手术风险较大的患者。闭合复位内固定即螺钉内固定，手术需要在麻醉下进行牵引复位。在复位满意后，置入3枚空心加压螺钉固定骨折，术后可鼓励患者在保护下早期活动。髋关节置换术包括半髋和全髋关节置换。髋关节由股骨头与髋臼构成，如果手术仅更换股骨头即半髋关节置换；如果既更换股骨头又更换髋臼，即全髋关节置换术。术后同样不限制患者活动，鼓励适当功能锻炼。

目前针对股骨颈骨折的治疗，通常的意见是小于60岁的患者可选择螺钉内固定治疗，大于60岁患者则建议行关节置换手术，其中60～80岁患者可考虑全髋关节置换，而大于80岁者推荐半髋关节置换术。当然除了患者年龄外，还应该考虑患者的全身状况和骨折移位情况。比如在全身状况允许的情况下，如果骨折移位不明显，可行螺钉内固定治疗，而如果骨折移位较大，则推荐全髋关节置术。

（禹宝庆）

专家简介(https://www.daowen.com)

禹宝庆

禹宝庆，主任医师，教授，博士生导师。现任复旦大学附属浦东医院副院长兼骨科主任。

中华医学会创伤学分会委员、中华医学会创伤学分会骨与关节专业委员会副主任委员，中国医师协会骨科分会委员，中华医学会骨科分会创伤学组委员，中国医药教育协会常务理事兼骨科专业委员会副主委。

擅长骨与关节伤病、周围神经损伤等的诊治。