膝关节活动时经常“咔嗒”响，是病吗

80.膝关节活动时经常“咔嗒”响，是病吗

膝关节活动发出“咔嗒”声是个不容忽视的问题。生理性的“咔嗒”声，是指正常的关节解剖结构在关节活动过程中发出的声音，无需理会。但是，更多的可能是病理性原因。

首先是“小垫片”在作怪。膝关节有内侧和外侧半月板，俗称为“小垫片”，它们有缓冲关节运动、润滑关节、保护关节面和增加关节活动稳定的作用。垫片发生损伤之后，损伤部分会在关节间隙发生异常的活动，发出钝闷的弹响，还会引起疼痛，甚至患者在走路的时候会突然无法屈伸关节，在医学上称为“交锁”。

其次是“小老鼠”在作怪。这些“小老鼠”就是游离体，可以来源于滑膜软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎以及严重的外伤所导致的膝关节骨软骨骨折。“小老鼠”在关节里会跑来跑去，有时候可以在膝关节周围的不同部位摸到它们。

原因三是“小凉棚”在作怪。膝关节里的滑膜皱襞受到剧烈运动、创伤、炎症等原因刺激而发生充血、水肿、增生、肥厚、纤维化，像个“小凉棚”一样，阻隔在关节面之间，会在关节屈伸过程中引起“喀喇”声。

总之，膝关节一旦出现“咔嗒”声，伴随关节的疼痛、交锁、打软腿、大腿肌肉萎缩等症状的时候，应该立即到医院来就诊，必要时可以通过关节镜微创手术来治疗。

（张 峻）(https://www.daowen.com)

专家简介

张 峻

张峻，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师。

任中华医学会运动医疗专科分会青年委员，上海市医学会运动医学分会委员等。

擅长对肩周炎、冻结肩、肩袖损伤、半月板损伤、交叉韧带断裂等关节疾病的微创治疗。