到底是“延迟愈合”还是“骨不连”
生活实例
张大叔骨折手术已经半年了，医生复查以后说是骨头“延迟愈合”。张大叔不放心，换了家医院看，其他医生说是骨头“不愈合”，也就是“骨不连”。这到底是怎么回事？张大叔的骨折还能不能愈合了？
这要从骨折是如何愈合的开始说起。骨折的愈合一般分为炎症反应期、修复期和塑性期三个阶段，这三个分期并不是截然分开的。骨折后常伴有大量出血，在骨折的两断端及其周围组织间形成血肿。骨折2～3天后，血肿开始机化。继而纤维化形成纤维性骨痂，约经1周后，上述组织可进一步分化，形成透明软骨。进一步发展，新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂，形成骨性骨痂。再进一步改建成为成熟的板层骨。在这个愈合过程中出现速度放慢甚至停止的情况，那就是骨延迟愈合和骨不连（骨不愈合）了。
骨折延迟愈合的定义：骨折在正常愈合所需的时间，仍未达到骨折完全愈合的标准。骨折后8月以上没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月，称之为骨不连（骨不愈合）。延迟愈合和骨不连是程度上的不同，它们是一个连续的过程。当处在临界点的时候，可以出现不同的判断。张大叔遇到的就是这种情况。
一般地讲，当时间吻合，并且X线片显示骨折端互相分离、间隙较大、骨端硬化、萎缩疏松、髓腔封闭、骨折端形成假关节，就能判断是骨不连了。骨不连的原因是多方面的，极为复杂，一般分为生物学因素、局部因素及技术因素。如果出现这种情况应该及时找专家就诊，作进一步治疗，以取得一个好的治疗结果。
（唐 坚）(https://www.daowen.com)
专家简介
唐 坚
中国医师协会全国创伤工作委员会委员，上海医学会骨科分会创伤学组委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治委员会全国委员兼综合骨科学组委员。
擅长诊治骨不连、骨髓炎、骨不连／骨髓炎伴大段骨缺损、创伤后畸形、青少年先天畸形、成人／小儿严重骨盆、髋臼和四肢等复杂骨折。