拍片发现距骨上有个洞，能自己长好吗

106.拍片发现距骨上有个洞，能自己长好吗

专业上这类疾病称之为距骨软骨损伤。距骨软骨可通俗比喻为“墙皮”，在扭脚或更严重损伤时，“墙皮”出现剥脱，即为软骨损伤。患者早期表现为踝关节周围的疼痛、肿胀，休息后可缓解。然而后期随着软骨损伤不断加重，短距离行走或短时间站立后即出现踝关节疼痛不适，甚至不负重时也感到疼痛，这种疼痛往往表现为关节深部的酸痛。

随着距骨软骨损伤的发展，最终会出现局部的“囊变”，即出现距骨“空洞”。囊变实际上是软骨下骨的吸收，其一方面是由于表面软骨损伤后关节液向软骨下骨的渗入；另一方面是由于软骨下骨发生微小骨折后局部的坏死吸收，最后形成空腔。

目前临床诊断主要结合患者症状及核磁共振表现。由于软骨细胞的惰性，距骨软骨损伤很难自发愈合。所以对于明确诊断的距骨囊性变，原则上需要手术逆转疾病进展。目前手术治疗主要包括关节镜微创下进行微骨折治疗及传统开放手术下进行植骨，手术方案选择主要取决于病灶大小。

手术后软骨修复过程极为缓慢，通常需要6～10个月的时间。所修复的软骨为纤维软骨，其强度弱于原本透明软骨，当再次出现踝关节损伤时容易再次剥脱，所以需要配合良好的康复锻炼防止再损伤，同时提高关节功能。

（王 旭）(https://www.daowen.com)

专家简介

王 旭

王旭，复旦大学附属华山医院骨科主任医师、博士生导师。

现担任中华医学会骨科分会足踝外科学组委员，中国医师协会骨科医师分会足踝工作委员会委员，上海医学会骨科分会足踝外科学组成员兼秘书，上海医师协会骨科工作委员会足踝学组委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）上海分会足踝学组副组长。

擅长足踝创伤、运动损伤及复杂畸形诊疗。