微创治疗，和颈、腰椎病说再见
颈、腰椎病主要是由于颈、腰椎间盘退变、突出或脱出压迫神经引起神经支配区颈肩部、腰背部、四肢麻木疼痛等一系列症状，一般是由于长时间的不良习惯、不良体位或者外伤、运动及负重过度等因素后所造成。培养良好的工作与生活习惯、姿势体位无论处于疾病的哪个阶段，都是非常重要的。
特别提醒
以下措施有助预防颈、腰椎病：不长时间低头看电脑、看手机；不久坐、久站、过度负重、长时间弯腰；不弓腰搬抬重物及扭转腰部；寒冷潮湿季节注意保暖；戒烟。
患了颈、腰椎病后，光靠注意行为改变还不够，首次发病、症状较轻者，先采用保守治疗。方法包括急性发作期卧硬板床休息2～3周；使用颈、腰围制动，可避免或减少25%左右的颈椎、腰背部肌受力，但较长时间颈、腰托固定易造成局部肌肉萎缩，佩戴时间不宜超过3周；脊椎牵引治疗，一般为2周1个疗程；中医中药对于颈和腰肌劳损、急性腰扭伤等也有一定效果。
当颈、腰椎病症状严重、保守治疗无效、影响工作生活，应考虑外科手术的阶梯治疗手段。盲目手术和拒绝手术均不可取：不加选择地对椎间盘突出进行手术治疗，一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了各类手术并发症发生的机会。认为手术坚决不能做，把手术所带来负面影响扩大化，而一味保守治疗同样有害。因为神经受压导致神经功能的丧失可能会成为永久性的。
目前，光学技术、影像学技术、机械制造技术的发展，促进了脊柱外科微创技术的发展。与以往开一个大切口，将部分椎板去除的传统手术完全不同，微创脊柱手术只需在局部开个如钥匙孔大小的“小窗口”，医生借助椎间孔镜或专用设备就能对手术区域一览无余。以微创术式操作，对机体的损伤大大减轻，而且显微镜、椎间孔镜等脊柱内窥镜可以对手术部位进行放大，这样医生的操作就更为精细，意外损伤发生的概率就大大降低。对手术心存疑虑的患者来说，这无疑是一颗定心丸。伤口小、运动结构损伤轻微，愈合和康复就会更快，许多患者当天就可以下地走动。这也是微创手术备受上班族等没有充足时间的患者青睐的原因。
目前微创手术技术包括椎间孔和椎板间内镜、经皮穿刺、经皮螺钉、通道和小切口减压手术等，脊柱内镜无论是用于腰椎还是颈椎间盘突出，都可以说是目前最微创的手术，手术后当天或次日即可出院，既快速康复又大大节约医疗成本和社会成本。
手术治疗后，并不意味着万事大吉，良好的康复训练及建立科学的工作生活习惯，对恢复和保持健康的脊柱功能一样重要。过度用腰用颈的体育活动、负重等都会增加复发风险；手术后要加强颈、腰背肌锻炼，维持脊柱稳定性，防止复发。所以自我养护也要贯穿于防治的始终，患者自己同样是对抗疾病的最好医生。(https://www.daowen.com)
（叶晓健）
○摘编自《新民晚报》2015年10月26日
专家简介
叶晓健
叶晓健，上海长征医院骨科医院副院长兼脊柱微创中心主任、主任医师、教授、博士生导师。
上海市医学会骨科微创学组组长，中国医师协会脊柱微创副主委、脊柱内镜专委会副主委。
擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱外伤、肿瘤、畸形、结核的诊断与治疗。