“胯骨痛”不等于股骨头坏死
如今人们的健康意识不断加强，一旦身体不适，便会立刻托熟人或者去医院找医生咨询，更有甚者通过上网查询便给自己下了“诊断”。这种不经正规诊查的“诊断”，不仅让自己人心惶惶，更是对身体的不负责任。下面我们就介绍一个常常被人们误解的症状——髋关节痛。
在生活中，尤其是老年人时常会感到大腿根部疼痛，许多人便会认为是患了可怕的“股骨头坏死”，可事实真是这样吗？
髋关节也就是“胯关节”，它帮助我们站立，并实现屈伸、收展、旋转及环转等各种动作。髋关节是人体最大的承重关节，对我们的站立、行走起到支点的作用。因此，髋关节的疾病需要引起我们极大的重视。
人们俗称的“胯骨痛”，医学上称之为“髋关节痛”，表现为髋关节或关节周围的疼痛不适，股骨头坏死的表现很多就是如此。然而，并不是说髋部疼痛就一定是股骨头坏死。
引起髋痛的病因很多，一般包括以下几个方面：
（1）肌肉肌腱拉伤。多有急性外伤或剧烈运动病史，局部渗出导致肿胀、压痛、瘀斑等。
（2）髋关节骨关节炎。常见于中老年人，由于透明软骨的退行性变、软骨损伤等引起，多累及双侧。临床表现为关节疼痛、活动不灵活，主要病因有年龄增大、长期不合理姿势和运动、创伤及药物等。
（3）髋臼发育不良继发骨关节炎。该病好发于儿童及青年，女性常见，常在中年后出现症状。多累及双侧。
（4）强直性脊柱炎累及髋关节。常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，HLA-B27大多阳性。
（5）类风湿关节炎。多见于中老年女性，累及双侧，大多数有对称性小关节疼痛。
（6）腰椎间盘突出。多见于长期重体力活动者，腰椎间盘突出压迫脊髓神经根，导致腰部、臀部、髋关节等部位的疼痛。(https://www.daowen.com)
（7）骨组织或软组织肿瘤。髋部周围的骨或软组织肿瘤也可产生髋部疼痛的表现。
（8）股骨头缺血性坏死。任何影响股骨头局部血运的因素均可造成骨细胞死亡，引起股骨头塌陷和功能障碍的疾病称为股骨头缺血性坏死。主要表现为以腹股沟和臀部、大腿部位为主的髋关节痛，髓关节活动受限。
读到这里，我们知道髋部疼痛并不一定是股骨头坏死。所以先不要自己吓自己。只有下面这些情况，才高度怀疑股骨头坏死：大剂量皮质类固醇激素或短期内冲击治疗者；长期酗酒，尤其是长期高度白酒嗜好者；髋部骨折创伤史；血液系统疾病如镰状细胞性贫血患者；减压环境工作者，如潜水员；高脂、高凝、低纤溶患者。
这些高危人群出现髋关节疼痛、关节僵硬与活动受限、跛行、髋关节外展及外旋或内旋活动受限、患肢缩短、肌肉呈萎缩状态等症状时，要高度警惕。
（夏 军）
○摘编自“复旦大学附属华山医院骨科网”2017年3月
专家简介
夏 军
夏军，主任医师，博士生导师。复旦大学附属华山医院骨科副主任。
上海市医学会骨科分会委员，关节学组副组长。
长期致力于人工关节临床诊疗及基础研究，擅长复杂人工膝、髋关节置换、关节镜下微创手术，关节及其周围疾病的诊治。