髋部骨折，保守和手术治疗哪个风险大

23.髋部骨折，保守和手术治疗哪个风险大

髋部骨折是老年人常见的一种骨折，治疗方案的选择也有其特殊性。

先说保守治疗，主要就是卧床、牵引、防旋鞋等处理。一般都需要3个月或更长时间。有人说：髋部骨折是人生最后一次骨折，意思是这个骨折可能导致患者去世。根据国内外统计，保守治疗一年后的生存率大概是50%，主要是因为存在非常危险的并发症：

（1）肺部感染：髋部骨折保守治疗必须卧床，往往是平躺，肺部的分泌物无法顺利排出，非常容易导致肺部感染。还有就是腹腔上抬，导致心肺压力增加，影响气体及血液的交换。

（2）血栓：骨折后运动丧失以及肿胀对血管产生压力，使下肢血流变慢，容易出现血栓，如果血栓脱落，堵在肺部，就会引发致命性肺栓塞。

（3）褥疮：长期卧床，肢体活动和护理困难，就容易产生褥疮，如果伴随严重的感染，就会危及生命。

（4）其他：如尿潴留、泌尿系统感染、便秘等。

那么手术呢？经过很多年假体和内固定的改良，目前髋部手术技术进步很大，大部分手术都可以通过微创形式解决，风险小，疗效可靠，允许早期患肢活动，从而减少了并发症，并得到快速康复。(https://www.daowen.com)

综上所述，保守治疗的危险远远大于手术治疗，因此，目前国内外医生都主张手术治疗髋部骨折。当然并不是所有的患者都能手术，如果有严重的心肺疾患、严重的感染等手术或麻醉禁忌证，还是不能选择手术的。对此，医生和麻醉师会进行仔细慎重的评估。

（张 磊）

专家简介

张 磊

张磊，上海中医药大学附属曙光医院东院骨科副主任医师。

中国医师协会上海分会创伤组委员，上海中西医结合学会骨伤科专委会骨质疏松学组副组长，中国医药教育协会骨科创伤分会青年委员。

多年从事创伤骨科、关节外科工作，擅长四肢复杂骨折治疗、骨折微创手术、人工关节手术。