注意人到中年才出现的“髋关节发育不良”
人到中年，髋关节发育已至顶峰，开始逐渐退变，长时间活动、轻微扭伤后，常出现髋部周围酸胀、疼痛。刚开始，休息后关节症状很快缓解，因此，患者容易忽视。等到症状很严重时，走路跛行、大腿或臀部肌肉萎缩，髋关节软骨严重磨损，关节间隙狭窄，只能行人工关节置换。
髋关节除了自然退变老化以外，还有髋关节发育不良、髋关节撞击综合征和盂唇撕裂等病变。这些病变与感染、类风关、股骨头坏死、强直性脊柱炎等明显不同，症状轻微，发展慢，大多在35～40岁出现症状，若能早期明确诊断，及时得到有效治疗，可以延缓或阻滞疾病发展，较少髋关节磨损。就像一部发动机，保养好了可以使用很久。
什么是髋关节发育不良？髋关节发育不良是因为髋臼先天性发育缺陷，股骨头覆盖不足，在长期异常生物力学影响下逐渐出现负重区软骨退变、软骨下骨坏死，最后发展为严重的骨关节炎。髋关节发育不良最佳治疗时机在半岁内，至少在2岁以内。中重度发育不良大多数在婴幼儿得到明确诊断，尤其是近年来不断重视对髋关节发育不良的筛查，一般都能得到相应的治疗。
但轻度发育不良在35岁以前往往没有明显症状，多在40岁以后开始出现症状，腹股沟、臀部等髋部周围在长时间活动后出现不适，部分患者表现为膝关节疼痛。随着时间推移，症状逐步加重，常常出现从坐位站起或刚开始活动时困难，活动数分钟后开始灵活，时间长又容易加重，就需要重视。
对于明确有髋关节发育不良患者，症状出现逐步加重，保守治疗通常没有效果，通常需要手术。当髋关节软骨磨损还不很严重，股骨头未出现塌陷或变形，可以用截骨或关节镜的方法纠正关节对合关系，恢复髋臼的覆盖，避免异常应力和摩擦，可以延缓关节软骨破坏或阻止髋关节磨损。如果出现髋关节间隙狭窄、股骨头塌陷或变形，则需进行人工关节置换术。
随着人工关节制作工艺和假体材料的不断改进，现在新一代人工关节陶瓷材料出现，大大提高了髋关节发育不良的治疗效果。表面置换术和微创关节置换技术也是很好的选择，都可以缓解疼痛、改善功能、避免患侧腿部肌肉萎缩、降低骨质疏松的风险，显著提高生活质量。但如果早点发现、早点诊断，及时治疗，不贻误时机，通过保髋手术就可以延缓或阻止病变发展，推迟或避免关节置换手术。
因此，人到中年，要特别注意关节保养，髋部周围不适要警惕髋关节病变。(https://www.daowen.com)
（阎作勤）
○摘编自《康复》2008年第8期
专家简介
阎作勤
阎作勤，教授，主任医师，博士生导师，复旦大学附属中山医院副院长，关节外科。
先后担任中华创伤学分会常委、上海创伤分会主任委员、上海骨科分会关节外科学组委员。
在上海最早开展自体骨髓单个核细胞移植治疗骨坏死，擅长股骨头无菌性坏死，髋关节发育不良，髋膝关节人工关节置换、微创技术的诊治。