后颈和后背疼痛，为什么刀口在前面

颈部和后背疼痛是颈椎病的常见症状。从解剖学上看，颈脊髓位于椎管内，被硬膜、蛛网膜等环绕，其前方结构为颈椎椎体、椎间盘、后纵韧带，后方为黄韧带，颈椎椎板等。压迫脊髓、神经根的组织大多数情况下来自于前方，如突出的椎间盘、椎体后缘的骨赘、肥厚乃至骨化的后纵韧带；也可能来自后方，如增厚的黄韧带等。

有句话叫作“哪里有压迫，哪里就有反抗”，反抗的目的就是解除压迫，获得自由。这句话同样适用于颈椎病的手术治疗，那就是“哪里有压迫，哪里就要减压”。因此，为了术者能够抵达病变的部位，解除颈脊髓及神经根的压迫，颈椎病的手术治疗相应就有前路及后路之分。(https://www.daowen.com)

前路即通过颈椎前方到达施术椎节的入路。该方法起始于20世纪50年代初，被广泛应用于各种颈椎伤患并不断改进，为颈椎外科最常用的术式之一。其特点为可以在前方直接解除压迫，有效恢复椎间高度和生理曲度，稳定颈椎，从而达到减压的目的。后路手术一般属于间接减压，经典的后路手术主要是椎板切除减压和后路开门椎管扩大成形术。前路与后路手术的临床疗效一般没有显著统计学差异。

（袁 文）