拍个X线片就能诊断颈椎病吗

34.拍个X线片就能诊断颈椎病吗

X线摄片是诊断颈椎病、腰椎病的最常用和最基本的影像学检查方法，包括正侧位、左右斜位及过伸过屈动力位摄片，主要观察椎体的形态、排列、生理曲度及椎间隙等变化。

正位片可以观察椎体边缘有无骨质增生，棘突有无偏斜，脊柱有无侧弯；侧位片主要观察脊柱的生理弧度，椎间隙高度及椎间关节稳定性情况；左右斜位片能更清楚观察到椎间孔形态，关节突关节增生情况以及有无椎弓断裂；而过伸过屈动力位片通过测量相邻椎体间位移及成角情况，来判断颈椎和腰椎的稳定性。

▲颈椎侧位片

遗憾的是X线摄片只能显示脊柱的骨性结构，无法显示神经、肌肉、韧带及关节囊等情况，临床上不能单靠拍个片子来诊断颈椎病、腰椎病。而CT和MRI可以从不同断层来清晰显示椎体、椎管、脊髓和神经根、蛛网膜下腔以及韧带等复杂的解剖结构及病理特征。

CT一般分为平扫及三维重建两种，后者除能从水平位上观察椎体及椎管形态，椎间盘有无突出及后纵韧带有无骨化外，冠状位及矢状位上尚能观察椎体序列、稳定性及植骨融合情况。MRI检查最突出的优点是能清晰显示脊髓、神经根、椎间盘、韧带及关节囊的形态结构及相互关系，必要时可以通过静脉注入造影剂进行增强扫描来判定病变性质。通过X线、CT及MRI系统检查，结合临床症状及体格检查，一般都能诊断颈椎病及腰椎病。(https://www.daowen.com)

（徐建广）

专家简介

徐建广

徐建广，教授、主任医师、博士研究生导师，上海交通大学附属第六人民医院脊柱外科主任。

现任中华医学会骨科学分会脊柱学组委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会委员，上海市医学会骨科学分会脊柱学组副组长，上海市骨科医师分会脊柱外科工作委员会副组长。

主攻脊柱外科，擅长脊柱损伤、脊柱侧弯、颈腰椎退变性病变和脊柱肿瘤等的诊治。