白领腰腿痛，先要改变习惯
以前，腰腿痛主要病因是长期从事体力劳动、腰背部外伤和运动损伤，好发于农民、工人、运动员。白领阶层在多数人印象中是不会遭受风吹、日晒、雨淋，没有风餐露宿，夏天空调、冬有暖气，出门坐车、衣食无忧，似乎不易发生此类疾病。但是近年来，从门诊就诊人群分布可以看出，白领阶层腰腿痛的发病呈逐年增高的趋势。
腰腿痛不是一个疾病诊断，而是以腰部和腿部疼痛为主要症状的症候群，轻者仅表现为腰痛，重者还向腿部放射疼痛。引起腰腿痛的主要原因包括椎间盘退变、脊柱椎间不稳定、骨质增生、骨质疏松、腰肌劳损、风湿或类风湿性关节炎、肿瘤、先天发育异常等。
困扰白领人士的腰腿痛主要是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、棘上韧带损伤、腰椎间盘退变，发病的主要原因包括：长期久坐、伏案工作；过度使用空调、风扇；户外活动和体育锻炼明显减少；工作紧张、休息睡眠明显减少；高脂饮食、过度肥胖；运动损伤，等等。
那么，又该如何防范腰腿痛？年轻白领的文化素质均较高，对腰腿痛有一定了解，善于应用网络解决日常困难，“外用、内服”，自我搞定。事实上，如果没有明确病因，“腰痛医腰、腿痛医腿”，反反复复发作腰腿痛，往往错过治疗最佳时机。
白领人士患了腰腿痛，尤其要注意改善工作和生活习惯、适当进行户外活动和体育锻炼，做到生活有规律，工作有张弛，避免过度紧张。一些具体的措施包括：
（1）避免久坐。久坐体位多数与职业本身有关。一些白领长时间在电脑前工作，打字、看资料等，腰椎处于前屈状态，不仅使胸腹腔内压力及腰部肌张力升高，而且腰椎间盘内压力升高，导致腰痛。我们鼓励每隔45分钟左右从椅子上站起来，适度做腰部伸展，通过改变体位使腰部得到休息。
（2）注意正确坐姿。小时候，妈妈常说：“站有站相，坐有坐相”。我们非常推崇这句话。无论站、坐、跑，均应该保持良好的体位。保证腰背部处于轻微后伸姿势，有利于减轻腰背部肌肉痉挛状态，缓解椎间盘压力。平时要直坐于椅背固定的椅子上，腰部生理性凹陷的部位最好有适当支持。
（3）注意睡眠体位。无论侧卧或仰卧，均建议适度屈髋、屈膝。侧卧可自然屈曲，仰卧可在膝下垫薄枕头。在注意睡眠质量的同时，使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。切忌“高枕软床”和“无枕直腿”，防止受凉。
（4）适度体育锻炼。体重超重或过于肥胖者，应该加强锻炼，如跑步、练瑜伽、游泳等有氧运动，增加机体免疫力，减少腰部负担。运动前至少做10分钟以上热身准备，有效防止运动损伤。在所有锻炼中，我们推崇游泳锻炼。腰腿痛患者尤其适合蛙泳，在腰背部肌肉得到锻炼的同时，缓解腰椎间盘内压力。而蝶泳和自由泳往往运动量较大，不适合康复训练。(https://www.daowen.com)
总而言之，如果在腰腿痛初次发作，且症状进行性加重趋势时，应该至医院初诊，排除腰椎感染、肿瘤、畸形，以及内脏和下肢等其他疾患导致腰痛和腿痛症状。在此基础上，以预防为主，治疗为辅，预防胜过治疗。
（蒋雷生）
○摘编自“好大夫在线”2016年12月16日
专家简介
蒋雷生
蒋雷生，上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任医师，教授。
现任上海市中西医结合学会骨伤委员会副主任委员，上海市医学会骨科分会脊柱组副组长。
致力于脊柱疾患临床和基础研究，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱感染，以及小儿脊柱畸形等各类脊柱疾患的诊治。