关节彻底坏了，换个新的最有效
随着生活水平的提高及现代医学的进步，人类平均寿命逐年延长，全球很多大中型城市进入人口老龄化。据统计，骨性关节炎是慢性疾病使老年人致残的第二位因素，已成为世界范围的健康问题。尽管早期医生可以采用保守方法，包括服药、理疗、支具等来治疗，但当病变非常严重，关节彻底“坏了”，保守治疗已经无效时，“坏了”的关节能换新的吗？
我们说，完全可以。现代人工关节置换术是目前最为有效的治疗方法，它不仅明显改善关节功能，矫正畸形，而且可以让难熬的疼痛消失。现在每年全世界人工关节置换可达几百万例，中国可达近60万例，已成为骨科乃至整个外科最成功的手术之一。
一般老百姓对于人工关节可能并不十分了解，常常以为换了人工关节，走路就像机器人，动作生硬而不自然。其实，人工关节置换只是修整已磨损的关节面，再植入人工关节，使其恢复正常光滑的关节面。成功的关节置换可以使关节功能基本恢复正常。美国前总统老布什在83岁高龄时接受了人工髋关节置换，术后还成功完成了高空跳伞。
那么，到底哪些患者需要人工关节置换呢？老年退行性骨关节炎是目前施行人工关节置换术最常见的适应证。当关节炎严重时，关节软骨会严重磨损破坏，骨刺形成，关节变形，导致疼痛、功能受限及行走不便，严重影响日常生活。此时保守治疗成效多不显著，人工关节置换是最佳的选择。其他如股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、老年人移位性股骨颈骨折等，都是行人工关节置换的适应证。手术后，大多数患者会感到疼痛明显改善，关节活动度也能接近于常人。
特别提醒
人工关节也有使用寿命，正常使用情况下，有85%以上的患者可使用15～20年。越年轻、活动能力越强或体重越重的患者，人工关节越易磨损松动，因此医生会希望患者维持理想体重、避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新置换的可能。
人工关节置换术后多长时间能恢复正常活动？通常来说，如果没有特别情况，术后1天就鼓励患者在床上进行患肢肌肉锻炼，术后3天左右即鼓励患者下床行走，并开始床边的康复运动。一般来说，术后1～2个月日常活动可逐渐恢复正常。患者偶尔仍会觉得肢体轻微酸痛，但随着时间的推移感觉会越来越好。
当然，在一所有资质的医院，由一位有经验的专业关节外科医生手术，将使治疗事半功倍，使关节恢复如初。(https://www.daowen.com)
（姚振均）
○摘编自《新民晚报》2008年2月25日
专家简介
姚振均
姚振均，主任医师、硕士生导师；复旦大学附属中山医院骨科副主任，关节外科主任。
中华医学会及中国医师协会骨科分会关节学组委员、中华医学会骨科学会上海分会顾问，关节学组副组长，上海医师协会骨科分会关节工作组组长。
擅长人工髋关节、膝关节、肩关节、肘关节置换和翻修手术、脊柱疾病手术治疗及关节肿瘤的保肢手术。