哪些越长越矮的老人需要手术

“年龄增大，身高变矮”是人类衰老的自然现象，主要与椎间盘退变、弯腰驼背及骨质疏松相关。大多数人到中年以后，椎间盘开始退化变窄，使整个脊柱的长度变短。另外由于脊柱退变、软组织松弛和肌肉力量减弱，可导致弯腰驼背。同时，随着年龄的增长，椎体容易发生骨质疏松，椎体骨的承重机能减退，骨骼的抗压能力逐渐减低；椎体在受到轻微的外力时就容易发生骨折，使脊柱进一步压缩。因此，老年人的身高也就逐渐“变矮”了。

当脊柱的椎间盘和小关节等结构退变程度左右不一致时，就会有左右的高度差，形成退变性脊柱侧弯，也就是所谓的“脊梁骨不一样高”。大量研究表明，退变性脊柱侧弯一旦形成，一般会逐年进展，侧弯的角度可每年增加1～6度不等。逐渐加重的侧弯会导致腰背部疼痛，甚至压迫神经引起下肢的神经症状，而下肢的神经症状可能会使机体进一步保护性倾斜，导致侧弯加速进展。

要预防上述情况的产生，首先要从治疗骨质疏松着手。钙剂、维生素D、双膦酸盐类及降钙素等药物的使用可在一定程度上预防骨质疏松的发生和发展。脊柱侧弯引起腰背痛或下肢症状的患者，理疗、腰背肌锻炼和服用非甾体类抗炎药物等保守治疗具有一定疗效。但是部分保守治疗无效或者腰痛和神经症状逐渐加重的患者，手术才是治疗疾病的有效手段。

（马晓生）

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马晓生

马晓生，主任医师，副教授，复旦大学附属华山医院骨科副主任。

现担任中华医学会骨科学分会青年委员会副主任委员，中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会副主任委员，上海市医学会骨科学分会青年委员会副主任委员，脊柱学组委员等。

从事骨科临床工作十余年，熟悉骨科各类疾病的诊治，尤其擅长脊柱侧弯矫形、脊柱肿瘤等高难度手术。