为什么颈椎病症状很重，却不必手术

46.为什么颈椎病症状很重，却不必手术

颈椎病严重到什么程度需要手术治疗的话题一直存在着争议，即使今天有了核磁共振可以比较清晰地观察脊髓损害的情况，这个争论也依然存在。

那么是什么原因造成这种情况的呢？这恐怕与颈椎病的自然史有关。因为轻中度颈椎病患者中有相当一部分人可以向好的方向发展，因此不必手术治疗。而发展成严重颈椎病的一小部分患者是需要手术治疗的，如何掌握好手术时机是非常重要的，也是比较困难的。

轻中度颈椎病的定义是：行走无力不明显，但容易疲劳；小便无力但无尿潴留；身体偶有束带感；核磁共振显示脊髓受压明显，但无变性。严重颈椎病是指脊髓受压明显并引起行走不稳，经常摔跤，膀胱直肠功能障碍，不及时解除压迫会造成脊髓永久性伤害者。其他需要及时手术的颈椎病包括顽固性疼痛、进行性神经损害、明确证据显示脊髓或者神经根压迫引起的症状进行性加重者。

临床上遇到症状很重而核磁共振检查压迫较轻的患者，应以保守治疗为主。如果需要手术，一定先要排除其他疾病尤其是神经元本身的疾病，否则效果不佳。而核磁共振检查压迫明显而临床症状较轻的患者，只要病情没有进行性加重亦不宜手术，尤其对60岁以上的患者要更加慎重。

（匡 勇）(https://www.daowen.com)

专家简介

匡 勇

匡勇，上海中医药大学附属曙光医院骨科主任，主任医师，硕士研究生导师。

目前担任上海市医学会骨科分会脊柱学组委员，上海市医师协会骨科医师分会第一届委员会委员。

擅长老年脊柱疾病及髋部骨折的手术治疗。