人工关节置换后，为什么不让多用“消炎药”

76.人工关节置换后，为什么不让多用“消炎药”

生活实例

很多患者认为换关节是很大的手术，假的、人工的东西放进身体里面，万一感染怎么办？他们就想着要多吊点“消炎药”（抗生素）。经常有人质问医生：刀口还肿着、还痛着，为啥手术后只给挂一天抗生素？我要多用“消炎药”，为啥不行？

首先，大家要知道人体的关节是密闭的，不与外界相通，不像口腔、胃肠道、鼻腔、尿道等部位与外界相通，可能潜伏致病菌。正常关节内是无细菌生长的，非常“干净的”。

当决定做换关节手术时，首先必须除外和治疗身体其他部位的潜在感染灶。如有牙周炎、尿路感染、肺炎、脚癣发作等，必须先治疗这些感染，暂缓换关节手术。只有确定关节局部和全身都没有感染病灶，才能做手术。

当做手术时，手术室环境、消毒隔离措施、包括预防性抗生素使用等，就能确保感染的机会很小很小。有科学试验证明，换关节手术后使用抗生素一天和一周的预防感染效果是一样的，而后者可能带来更多副作用。因为“是药三分毒”，有些抗菌药物可引起过敏反应，可能对肾、肝等脏器有损害；此外，长时间使用抗菌药物可能造成细菌对抗生素的耐受抵抗，下次使用就达不到相应效果了；最可怕的是可能造成耐药的“超级细菌”，无药可用，那后果是无法想象的。

目前常规是手术划皮前用1剂量抗生素，手术当中根据手术时长调整（大于3小时加用1次），术后24小时内再使用1次。

至于术后体温轻微升高、伤口红肿疼痛，绝大多数是手术创伤引起的局部组织炎症反应，而不是感染。正常情况下红肿热痛会慢慢自然消退，医生也会常规给予口服消炎止痛药（非甾体类药物，如芬必得）等来促进炎症消退。(https://www.daowen.com)

（魏亦兵）

专家简介

魏亦兵

魏亦兵，复旦大学附属华山医院骨科副主任医师，博士。

上海市医学会运动医学协会委员，骨质疏松分会委员，骨科分会关节镜学组成员。

擅长复杂人工膝、髋关节置换，微创关节置换，关节镜下微创手术等。