骨折是不是一定都要手术治疗

骨头断了并不一定都需要手术治疗，相反，许多骨折通过平卧、牵引、手法复位、石膏或夹板固定等保守治疗，就能获得很好的疗效。

那么什么情况下需要开刀呢？一般而言，关节内或关节附近骨折手法复位困难，难以达到功能复位标准，且关节面不平整，关节内的血肿未及时清理干净，血肿机化、粘连、异位骨化等不仅会导致疼痛，而且严重影响关节活动度。因此，此类骨折需及早手术治疗。此外，一些不稳定骨折，如股骨干骨折、粉碎性骨折，某些股骨颈骨折以及一些不稳定脊柱骨折，或合并脊髓或神经损伤时，也需手术治疗。还有许多骨折，如保守治疗失败后的不稳定骨折、骨折合并主要血管神经损伤、不稳定开放性骨折、骨折长期不愈合、多发伤或复合伤等，也需手术治疗。

然而手术与否，除了骨折类型，还需根据患者的身体情况、年龄大小、愈后功能期许、医疗条件等因素综合考虑。社会步入老龄化，老年脆性骨折发生率增加。如髋部骨折，保守治疗需长期卧床，可能会导致压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。手术治疗能让患者早期功能锻炼，恢复日常生活，但需承担相当高的围手术期风险，如麻醉意外、心脑血管意外、脂肪栓塞、肺栓塞、手术失败、感染等。

因此，骨折的个体差异性很大，骨折的部位、形状、程度可以相差很远，无论是治疗方法还是治疗时机，都没有一个单一的、绝对的路径，关键是要具体情况具体分析，同时还要注意做好医患之间的沟通解释。

（李晓林）(https://www.daowen.com)

专家简介

李晓林

李晓林，教授、主任医师、博士研究生导师，上海交通大学附属第六人民医院骨科创伤一病区主任。

现任中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员、上海市医学会骨质疏松专业委员会委员、中华医学会骨科学分会上海骨科学会创伤学组委员。

擅长四肢复杂骨与关节创伤的诊治，特别是老年髋部骨折，骨折延迟愈合、骨不连以及复杂肩、肘关节周围骨折的内固定和关节置换重建。