骨折后已经拍了X线片,为什么还要做CT

4.骨折后已经拍了X线片,为什么还要做CT

要搞清楚这个问题,首先要知道X线诊断骨折的优缺点。

一般情况下,X线对骨骼的显示最好,诊断骨折简便易行,也是首选的诊断方法,但它并不是十全十美的。比如由于人体骨骼的前后重叠显示不清,有时候骨折并没有错位,X线难以发现。此外X线对骨挫伤显示价值有限,对软组织的显示也有先天性不足,所以经常还需要拍CT或者MRI(核磁共振)来帮助诊断。

CT也是基于X线成像,对于断面的显示最佳,可以避免X线前后重叠时显示不清的问题,而且分辨率高,更容易显示细微的骨折。特别是计算机重建技术的发展,能够更好地帮助医生评估骨折的严重程度,为进一步的手术治疗方案的制定提供帮助。但是CT的缺点和X线一样,对软组织成像显示不足,当临床医生怀疑同时存在软组织损伤如肌腱断裂、半月板损伤、软骨损伤时,就还要寻求MRI的帮助。

核磁共振对软组织的成像特别清楚,尤其对软组织或骨骼内部的出血损伤非常敏感,对外伤导致的肌腱、软骨或半月板等软组织损伤的显影具有非常大的优势。对X线或CT较难判断的骨挫伤或不完全骨折,也有其独特的作用。

所以,一般外伤X线检查就够用了,可以发现比较明显的骨折。而当面临一些解剖结构复杂或者检查结果和症状不符合的临床情况,需要CT检查帮助医生获得信息。如果医生怀疑软组织损伤更严重时,就需要MRI出马来解决问题了。三种检查相辅相成,要根据病情选择更适合的方案。

(陈文钧)(https://www.daowen.com)

专家简介

陈文钧

陈文钧,主任医师,硕士生导师,复旦大学附属华山医院骨科副主任。

目前担任上海市中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员;脊柱专科分会常委;上海市创伤专科分会创伤骨科学组组长。致力于骨科创伤及脊柱疾病的诊治。

擅长颈椎病、腰椎滑脱、椎管内肿瘤、脊柱侧弯畸形、脊柱感染性疾病、骨折后愈合不良等疑难杂症的治疗。