脊柱痨和肺痨一样，可以通过服药治好吗

脊柱痨，医学上称为脊柱结核，多继发于肺结核（肺痨），部分患者可无肺结核症状。肺部感染结核后，结核杆菌可通过血液传播至全身，由于脊柱的椎体血运多为终末支，同时椎体间为无血液循环的软骨及椎间盘组织，抗结核杆菌的能力较差，当结核杆菌通过血液至脊柱，就会引起脊柱感染。实际上人体任何部位的骨骼都可能感染结核杆菌，脊柱部位的结核大约占到50%，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核病。

脊柱痨虽然与肺痨一样都是由结核杆菌引起的疾病，但治疗上有很大的不同。脊柱结核的治疗与疾病的发生和发展密切相关。如果能在早期发现，那么可以采取与肺痨一样的药物治疗，同时辅助营养以及卧床休息或石膏床制动，获得满意的治愈效果。但是如果脊柱结核发现时已经出现了严重的骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，甚至脊柱椎体塌陷使脊髓受压发生截瘫，此时必须在药物治疗的基础上积极手术，才能治愈脊柱结核引起的神经并发症。

总之，脊柱结核是结核杆菌全身感染的局部表现，应采取局部与系统兼顾的综合治疗，手术方式和化疗方案选择应坚持个体化的原则。

（钟贵彬）(https://www.daowen.com)

专家简介

钟贵彬

钟贵彬，上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科副主任，副主任医师，副教授，硕士生导师。

主要开展脊柱外科专业微创方面的研究和工作，微创治疗颈椎、腰椎的退行性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱及脊柱肿瘤、结核等。