头晕、颈痛，就能诊断颈椎病吗
颈椎病是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的颈椎退变性疾病。根据颈椎间盘退变突出及增生骨赘累及周围组织及结构的不同，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型五种类型，后来又补充了交感型、食管压迫型等类型，具体定义上仍有部分争议。
颈型指由于颈椎间盘退变突出导致颈肩部及枕部疼痛为主要症状的颈椎病，缺乏特征性表现，与软组织的劳损、炎症水肿难以鉴别。椎动脉型及交感型颈椎病则为椎动脉受压或周壁交感神经受到刺激，多表现为颈痛伴头晕、眩晕，发作与颈部旋转有直接关系，并多伴有交感神经功能紊乱表现。
头晕会在各种全身疾病中出现，并不是颈椎病的独特表现。头晕的主要病因（占50%～70%）有良性复发性位置性眩晕（俗称耳石症）、前庭性偏头痛和精神性头晕三种。其他病因包括前庭神经炎、梅尼埃病、青光眼、内科疾病（心脏病、低血糖、体位性低血压等）、神经系统疾病（脑干小脑的卒中、炎症、肿瘤等）及药物不良反应等。颈椎病几乎不会导致单纯的头晕或眩晕。
年轻患者单纯颈痛则多因长期低头伏案工作等不良姿势导致，可能是颈部肌肉或筋膜劳损表现，老年患者则需考虑骨质疏松症等，均需通过专科医生进行仔细体格检查及核磁共振、骨密度等相关检查与颈椎病进行鉴别。
特别提醒
颈椎病极少是单纯头晕、颈痛的病因。头晕、颈痛患者，即使伴有颈椎骨赘增生或椎动脉的血管病变，也需要积极排除神经内科、五官科及精神科等相关系统疾病后，才能最终诊断为颈椎病。(https://www.daowen.com)
（陈雄生）
专家简介
陈雄生
陈雄生，主任医师、教授，博士生导师。上海长征医院脊柱三科主任。
主持承担包括“863”课题在内的国家级及上海市各类重大科研项目8项。
从事脊柱外科临床实践和相关研究20余年，在脊柱退变、损伤、畸形以及脊柱韧带骨化病诊断和治疗方面均有较深入研究。