“骨不连”治疗的金标准和新技术
生活实例
30岁的白领许女士去年圣诞假期驾车去外地旅游，由于一场车祸而导致左侧股骨干粉碎性骨折，立即被送回上海医院急诊治疗，在进行相关检查后，医生建议手术治疗。术后，她回家静养已近1年，可在日常活动时突然发现原来骨折处肿胀及疼痛，即前往上海交通大学医学院附属仁济医院骨科专家门诊就诊，经X线摄片发现原骨折断端出现骨吸收征象，骨折未愈合，钢板也已经断裂，诊断为“骨不连”。
骨不连是指骨折经过治疗后，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（一般为骨折8个月后），仍达不到骨性愈合。为了能够对骨不连早发现、早诊断、早治疗，进而获得良好的预后，骨折患者应严格遵守医嘱，按照医生的建议定期骨科门诊随访。一旦出现骨不连，患者应给予足够的重视，积极治疗。
在选择有创或者无创治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况。但作为骨不连治疗的“金标准”，“外科手术＋自体骨移植”仍然是首选的治疗方案。对于骨折周围软组织条件较差的患者，带血管的骨瓣转移治疗往往比单纯的植骨治疗更为有效，它不但可以解决骨不连的问题，同时还可以进一步修复创面，增加局部区域的血液供应，更加有利于骨折端愈合。
随着科学技术的发展，自体骨髓干细胞移植、骨组织工程技术等新技术如雨后春笋，未来用于治疗骨不连的前景非常值得期待。
以下预防措施，可以有效预防骨不连。
（1）戒烟、戒酒，尽量减少消炎镇痛类药物的服用。(https://www.daowen.com)
（2）积极治疗糖尿病、甲状腺功能异常、甲状旁腺功能异常等内分泌疾病。
（3）骨质疏松患者应慎用双膦酸盐类抗骨质疏松药物，门诊随访进一步调整治疗药物。
（4）严格遵守医嘱，骨科门诊定期随访，避免早期负重，在医生的指导下进行科学的功能锻炼，同时注意观察局部伤口情况，出现红肿热痛等不适后尽快就诊。
（5）积极治疗呼吸系统感染、消化系统感染等感染性疾病。
（6）在医生的指导下适量联合服用钙剂＋维生素D治疗，以增强钙的吸收。
（7）老年人和活动不便的骨折患者应在家属陪伴下活动，避免跌倒。
（8）注意日常饮食，加强营养，控制体重。
（董宇启）
○摘编自《上海大众卫生报》2016年9月13日
专家简介
董宇启
董宇启，上海交通大学医学附属仁济医院创伤骨科主任，主任医师，硕士生导师。
擅长严重骨与关节创伤的诊治及复杂骨折和骨折并发症（如骨不连、畸形愈合、手术后感染）的处理及骨折的微创治疗。