涂片镜检的优缺点

二、涂片镜检的优缺点

（一） 优点

1.报告时间短。

2.操作简单。

3.便宜。

4.可用于治疗效果评价。

（二） 缺点

1.抗酸杆菌涂片镜检的缺点是敏感性低，其灵敏度为22%～78%，低于分枝杆菌培养。(https://www.daowen.com)

2.阴性的抗酸杆菌涂片镜检结果并不能排除分枝杆菌感染，因为痰中抗酸杆菌的检测限仅为每毫升痰5 000 ～10 000条菌，而培养可检测每毫升痰10 ～100条有活力的分枝杆菌。

3.工作质量与操作人员密切相关，当处理大量标本时，假阴性结果的可能性增加。

4.不能鉴别死菌还是活菌。

5.不能区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌。痰涂片中见到粗大、交叉带状形态的抗酸杆菌，常怀疑为堪萨斯分枝杆菌感染。

世界卫生组织建议通过以下策略改进镜检阳性率：① 使用荧光染色代替传统的萋—尼抗酸染色；② 使用发光二极管（LED）显微镜代替传统荧光显微镜。

抗酸杆菌常用的染色方法为萋—尼抗酸染色（简称抗酸染色）及荧光染色。有文献报道采用金胺O染色法（荧光染色法）检测，其灵敏度是抗酸染色的10倍，而LED荧光显微镜的出现，使得该技术更适合于资源贫乏的地区，但特异性不如抗酸染色法。抗酸杆菌染色对分枝杆菌不具有特异性，非分枝杆菌例如诺卡菌、红球菌、麦氏军团菌、隐孢子虫、等孢球虫属、圆孢子虫的孢囊和小孢子可能表现出不同程度的抗酸性。大约10%的快速生长非结核分枝杆菌抗酸染色阳性，荧光染色阴性，对于临床高度怀疑快速生长非结核分枝杆菌感染，建议同时做荧光染色和抗酸染色，避免漏检。