抗非结核分枝杆菌药物及作用特点

非结核分枝杆菌（Nontuberculous mycobacteria，NTM）种类非常多，随着临床认识和检测手段的不断提高，NTM在感染性疾病中的地位日渐提高。但是NTM不同的种之间的药敏差异非常大，不同种之间的治疗策略可以完全不同，因此NTM鉴定到种和药敏试验结果对治疗选择是非常重要的。对于NTM的治疗往往疗程很久，临床上也多采用多药的联合治疗，有条件的情况下可以结合外科诊疗措施共同处理，同时已有较多的文献资料支持很多感染的暴发案例与NTM有关，应加强感染控制措施的处理。

2007年美国感染病学会（the Infectious Diseases Society of America，IDSA）联合美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）发布NTM的诊断、治疗和预防指南，中华医学会结核病学分会在2000年和2012年分别发布“非结核分枝杆菌病的诊断与处理指南”以及“非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识”，2017年欧洲胸科学会（British Thoracic Society，BTS）也发布了NTM肺病的处理指南，2020年中华医学会结核病学分会发布“非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南”，这些指南是NTM治疗时的重要参考。(https://www.daowen.com)

NTM的治疗，较常用的药物包括大环内酯类、利福霉素类、氨基糖苷类、乙胺丁醇等，相对使用较少的包括异烟肼、四环素类、喹诺酮类、利奈唑胺、磺胺类、β-内酰胺类、氯法齐明、贝达喹啉等。这些药物基本的药理作用和不良反应与治疗TB相似，因此在本章第一节中已经提及的药物不再重复说明，仅就上文未提及的药物做简单介绍，请读者选用治疗药物时注意查阅。