假阴性原因分析及处理措施

1.标本采集量远少于规定标本量。处理措施是：按照要求的标本量采集标本。

2.标本质量不好。处理措施是：尽量采集有病理意义标本，正确指导患者留取标本，如让患者深咳留痰，而不是口水。

3.患者留痰时未进行冷开水漱口，杂菌过多，造成培养时杂菌污染，抑制了分枝杆菌的生长。

4.在标本消化过程中，标本未充分涡旋振荡，或振荡次数不够，标本未充分液化，标本包裹的杂菌未被杀死，造成培养基上杂菌过度生长，抑制分枝杆菌生长。处理措施是：消化处理时，振荡3 ～4次，每次7 s。

5.标本中NaOH消化液终浓度超过2%，分枝杆菌由于过度消化而被杀死。处理措施是：将使用浓度的消化液配制成2%浓度，一般情况下与标本按照1 ∶1比例加入，特殊情况下不超过3倍。(https://www.daowen.com)

6.对于粪便标本，含杂菌数量非常多，培养时易发生杂菌污染，处理措施是：取有病理意义的、绿豆大小标本于离心管中，用两根竹签沿管壁将其充分研磨，用10 ml蒸馏水混匀；静置10 min左右，吸取沉淀丢弃，其余部分留做培养。

7.过早丢弃污染的培养管，造成假阴性。处理措施是：固体培养基培养过程中有少量污染菌生长时，待培养8周无分枝杆菌生长时，报无分枝杆菌生长。液体培养基培养过程中发生污染，放到培养箱继续培养到6周，重新涂片抗酸染色，镜检确认无抗酸杆菌后，报无分枝杆菌生长。

8.液体培养报阳后，抗酸染色证实时，染色过程中涂膜脱落，造成假阴性结果。处理措施：见前一节分枝杆菌培养报阳后标本处理方法（见本书第105 ～107页）。

9.固体培养基上生长湿润的非结核分枝杆菌，未经抗酸染色证实，误将非结核分枝杆菌菌落当作污染菌菌落而报无分枝杆菌生长。处理措施是：所有固体培养基生长的菌落，均经抗酸染色证实后报结果。