一、概述

1882年Robert Koch首次发现了导致结核病（tuberculosis，TB）的病原体结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex），但是100多年过去了，现在TB仍然是中低收入国家人民的重要致死性疾病之一。最早的关于结核分枝杆菌耐药的文献是在1948年，描述了在试验中发现的对于链霉素耐药的结核。现在结核菌的耐药问题已经成为治疗和防控中最重要的一个方面。2017年全球范围内，耐多药结核病（MDR—TB）或耐利福平结核病（RR—TB）病例已经达到160 684例，而这个数字在2016是153 119例；其中139 114例（87%）需要二线抗结核药物进行治疗，这一数字在2016年是129 689例。我国一直以来都是结核病的高负担国家，根据WHO的报告显示，在2017年我国MDR—B/RR—TB的发病率约为7.1/100 000人年；MDR/RR—TB的发生率约为73/1 000人年，占全部病例的5.2%。我国儿童患者的情况也不乐观，来自山东省36个TB预防控制机构的数据显示，2006 ～2015年这些机构发现的TB新发病例14 223例，其中18岁以下占5.5%，但这些儿童TB患者中，18.9%为耐药结核分枝杆菌（DR—TB），6.9%为MDR—TB，这一比例较之前增长很明显。

耐多药结核病（MDR—TB）：指体外药敏试验至少同时对利福平和异烟肼耐药的结核病。这两个药物是最常用的一线抗结核药物。(https://www.daowen.com)

广泛耐药结核病（XDR—TB）：对利福平和异烟肼耐药的同时，至少同时对一种氟喹诺酮类和一种二线注射类抗结核药（例如阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素等）耐药，称为广泛耐药结核病。