PPD结核菌素皮肤试验介绍及局限性分析
（一） 结核菌素皮肤试验方法（tuberculin skin test，TST）
在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射5 U PPD，以局部出现7 ～8 mm的圆形橘皮样皮丘为宜。
（二） 结果观察
72 h（48 ～96 h）检查反应。以皮肤硬结为准。
阴性（—）：硬结平均直径＜5 mm或无反应者为阴性。
阳性反应（+）：硬结平均直径≥5 mm者为阳性。① 5 mm≤硬结平均直径＜10 mm，为一般阳性；② 10 mm≤硬结平均直径＜15 mm为中度阳性；③ 硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
（三） 局限性
1.结核菌素皮肤试验的假阴性反应 结核菌素试验阴性并不能排除结核感染。阴性结果可能是真的阴性，也就是说该个体没有感染结核分枝杆菌，但也有可能由于各种各样的因素影响了反应结果。结核菌素皮肤试验假阴性反应如下。
（1） 变态反应前期：从结核分枝杆菌感染到产生反应需一个多月，在反应前期，结核菌素试验无反应。
（2） 免疫系统受干扰：急性传染病，如百日咳、麻疹、白喉等，可使原有反应暂时受到抑制，呈阴性反应。(https://www.daowen.com)
（3） 免疫功能低下：重症结核病、肿瘤、结节病、艾滋病等，结核菌素反应可降低或无反应，但随着病情好转，结核菌素试验可又呈阳性反应。
（4） 结核菌素试剂失效：尽管在PPD稀释剂中加入吐温—80，可防止抗原物质被玻璃、塑料容器和注射器吸附，但是由于光、热、细菌污染等原因使稀释剂效力下降。
（5） 试验方法错误：例如过深或者过浅地注射，读取或者记录数据错误，也可出现结核菌素试验阴性。
2.假阳性反应 卡介苗（BCG）的接种可能是造成结核菌素试验假阳性的重要原因。BCG是从牛分枝杆菌中分离出来的减毒活菌。其有不同的株系，每一种的免疫原性和免疫反应性不尽相同，所引起的结核菌素反应强度也不能定义。感染各种非结核、环境分枝杆菌也可引起假阳性反应。在结核病流行率较低的地方，有较高的假阳性反应。
（四） 结核感染判断标准
1.一般情况下，在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时，PPD反应硬结≥5 mm应视为已受结核分枝杆菌感染。
2.在卡介苗接种地区和/或非结核分枝杆菌感染流行地区，以PPD反应≥10 mm为结核感染标准。
3.在卡介苗接种地区和/或非结核分枝杆菌流行地区，对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月，PPD反应≥5 mm为结核感染。
4.与涂片阳性肺结核有密切接触的5岁以下儿童，PPD反应≥5 mm为结核感染。
5.PPD反应≥15 mm及以上或存在水疱、坏死、淋巴管炎等为结核感染强反应。