假阳性原因分析及处理措施

1.标本采集时，贴有标签的样本管错发给别的患者，患者在留标本时未发现。处理措施是：样本管在发给患者前，再次核对患者信息与样本标签信息一致。

2.标本收集时，特别是尿标本，留取在非无菌的容器内，被容器及环境中的非结核分枝杆菌污染。处理措施是：标本要严格留取在带螺旋盖的无菌容器中，不能及时送检时要冷藏或冷冻保存。

3.标本编号后，在输入信息系统时发生错误，导致标本与信息系统登记的患者不是同一人。处理方法是：标本输入信息系统后，重新抽查核对标本与信息系统中标本编号、姓名是否一致，特别是最后一个标本信息与信息系统中标本信息一致。

4.标本编号潦草，不清楚，造成输入信息系统时或接种培养管时发生错误。处理措施是：由培养岗位人员进行标本编号、信息输入及培养接种操作。

5.培养管上编号字迹潦草，造成培养结果观察人员看错编号，报错结果。处理措施是：培养管编号尽可能字迹清楚、工整、易辨认；结果报告人员碰到不易辨认的编号，按照接种日期与信息系统中信息核对。

6.操作过程中发生交叉污染，加试剂时阳性标本碰到缓冲液瓶口，或操作人员手污染了阳性标本，在开盖及拧盖过程中污染其他阴性标本。处理措施是：避免试剂瓶口碰到标本口壁，加缓冲液时，避免标本管液体溅出。操作人员手与标本接触后要用乙醇消毒，更换手套。(https://www.daowen.com)

7.加样枪曾经用作结核药敏试验操作被污染，用污染的加样枪给每个标本加营养增强剂，导致假阳性。处理措施是：配备两套加样枪，分别用作药敏试验和培养，并做好标记区分，禁止混用。或者用一次性无菌吸管加营养增强剂和标本接种。

8.由于操作者分神或新员工不熟练，接种标本过程中，前一个标本接种用的吸管或枪头忘记丢弃，接着接种下一个标本。处理措施是：操作过程中技术员集中精神，不要在试验过程中闲谈，加强新员工操作培训，强调假阳性的危害，提高责任感。

9.试剂造成的假阳性，如N—乙酰半胱氨酸、培养管、营养增强剂、配制消化液的蒸馏水污染了环境中的非结核分枝杆菌。应对措施是：每批试剂按厂家说明保存，培养时做阴性质控，及时发现假阳性；蒸馏水高压消毒后1周之内使用，冷藏保存。

10.培养报阳后，在抗酸染色证实过程中涂片标本号写错。处理措施是：报阳性结果时，将培养阳性管或血培养瓶与信息系统中阳性患者姓名、编号核对，确认无误。

11.培养报阳后，在抗酸染色证实过程中所加脱色液不足，诺卡菌被染成阳性。处理措施是：对操作人员进行标本报阳后标本抗酸染色技能培训，考核合格后方可上岗。液体培养诺卡菌抗酸染色操作正确时为阴性。固体培养中诺卡菌抗酸染色会出现少部分阳性现象，最易被误报阳性。可培训辨认诺卡菌菌落。如果菌落很纯，抗酸染色出现少部分阳性，要通过质谱或测序方法排除诺卡菌可能。有部分培养阳性的非结核分枝杆菌，抗酸染色时会出现少部分菌体抗酸阴性现象，处理措施是：重新制作薄涂片，热抗酸染色。