五、支气管扩张
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形，多见于儿童和青年。先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见；继发性支气管扩张则较为常见。病因主要为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞，二者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。临床表现为慢性咳嗽，伴大量脓痰和反复咯血，属中医学咳嗽、咯血范畴。自抗菌药物应用以来，已逐渐减少，病死率也明显降低，只要支气管未受到严重破坏，支气管的病变是可逆的。
【诊断依据】
1.可有幼年患麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有纤维硬结性肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。
2.多数有慢性咳嗽、咳脓痰，痰量一般较多，厌氧菌感染时痰可有臭味，咳痰可与体位改变有关。常有反复咯血，继发感染后有发热、盗汗、食欲减退等中毒症状。少数为干性支气管扩张，以反复咯血（量不等）为主要症状，而无咳嗽及全身症状。
3.早期多数无阳性体征或听诊肺部有固定性湿啰音；病变范围大或有继发感染时，可有明显湿啰音。部分患者有杵状指。
4.继发感染时外周血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。痰细菌培养有致病菌生长，结核性支气管扩张者，痰中有的可发现结核杆菌。
5.胸部X线检查可无异常发现或单侧肺纹理增粗、紊乱；囊状支气管扩张者可见蜂窝状（卷发状）阴影，甚至出现小液平面。继发感染后病变部位可有斑片状模糊炎性阴影，甚至有肺不张。胸部CT检查对诊断有一定帮助，对囊性扩张者更有价值。
6.支气管碘油造影可确诊，能明确病变的部位及性质（柱状、囊状）。
7.先天性支气管扩张（Kartagener综合征）较少见，多为囊性扩张且常伴有心脏异位、副鼻窦炎或胰腺囊性纤维化病变。
8.应注意与引起慢性咳嗽、咳痰及咯血的疾病如慢性支气管炎、肺脓肿和肺癌相鉴别。
【单味中药疗法】
(1)三七：三七粉2g，口服，每日3次，无咯血3日后停药。实验证实，三七对肺部疾病具有止血、镇咳、祛痰及镇痛作用，能促进血小板聚集、缩短凝血酶时间，增强凝血功能。
(2)地榆：干地榆3000g，加水适量煎煮2次过滤、浓缩至12L，成人每次30ml（相当于生药7.5g），每日4次，7～10日为1个疗程。药理研究发现，地榆所含的鞣质能缩短出血时间，还具有抗炎和抗菌作用。
(3)大蒜：鲜大蒜捣成泥状，置于纱布上，分别敷双侧涌泉穴，用胶布固定，每晚敷1次，每次敷10～12小时，以局部有烧灼感及皮肤发红为度，3～10日为1个疗程。
(4)仙鹤草：每次10g泡开水服。每日2次，1周为1个疗程。现代研究发现，本药能促进血液凝固，抑制纤维蛋白溶解酶作用，对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等有抑制作用；兴奋呼吸中枢；解除平滑肌痉挛等。
（5）桑白皮：30g，水煎，每次50ml，每日2次，1周为1个疗程。
参 考 文 献
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