六、慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，患病人数占已婚妇女的50%以上，大多数由急性宫颈炎转变而来，或因分娩、流产、阴道手术时病原体侵入宫颈引起。患者往往无急性炎症过程的表现。由于子宫颈管内膜的柱状上皮薄，皱襞多，抵抗力弱，一旦病原体侵入其中，则不易被清除而呈现慢性炎症。病原菌多为一般的化脓菌。临床表现以白带增多为主，可伴有小腹及腰骶部不适等症状。本病属中医学带下病范畴。子宫颈炎与子宫颈癌的发生有一定关系。
【诊断依据】 除参照其典型临床表现（白带增多、小腹及腰骶部不适感）外，诊断时需注意与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌鉴别。还应与其病理分型相联系。
1.子宫颈管内膜炎
（1）宫颈阴道部光滑，但宫颈肥大，宫颈管口有脓性分泌物。
（2）宫颈口质软而脆，有红色息肉。
（3）宫颈表面突出多个青白色小囊泡（纳氏小体）。
具备以上3项中任何1项即可诊断。
2.子宫颈糜烂
（1）子宫颈外口处宫颈阴道部分，局部表面黏膜的鳞状上皮因炎症而丧失，被柱状上皮所覆盖，形成细颗粒状的红色区域。
（2）临床上将宫颈糜烂分为三度。Ⅰ度（轻度）表现为糜烂面小于宫颈总面积的1/3；Ⅱ度（中度）表现为糜烂面占宫颈总面积的1/3～2/3；Ⅲ度（重度）表现为糜烂面超出宫颈总面积的2/3。
3.宫颈肥大
（1）宫颈充血水肿，有囊肿形成，宫颈肥大。
（2）宫颈表面光滑，硬度增加，囊肿突起于表面。
4.宫颈息肉
（1）宫颈外口突出红色、舌形、质软而脆、易出血、蒂细长的增生组织。
（2）息肉有一个或多个不等，直径一般在1cm以下。
（3）宫颈息肉极少恶变，恶变率＜1％。但应注意，子宫恶性肿瘤偶尔也可呈息肉样表现，突出于宫颈口。病理宫颈活组织检查有助于诊断。
5.宫颈腺体囊肿
（1）宫颈表面突出一个或多个青白色小泡（纳氏小体）。
（2）囊泡内含无色液体，如伴有感染，则外观呈黄色或白色。
【单味中药疗法】
（1）鸡蛋：鸡蛋1枚，消毒水洗净，打破取蛋清。阴道用高锰酸钾液冲洗后，将带线纱布棉球蘸上鸡蛋清，填入子宫颈口，5小时后取出。每日更换1次或2次。
（2）白矾：白矾9g，放入新鲜猪胆内，烘干，研极细末，用带线棉球蘸药粉填于宫颈口，5～10次可愈。
（3）无花果叶：无花果叶1握（鲜品加倍），用一盆水煎至半盆，趁热坐浴。每晚1次。
（4）大黄：生大黄适量，洗净去杂物，烘干为粉末，装瓶备用。上药前，先用苯扎溴铵棉球拭净阴道分泌物，用带线棉球蘸大黄粉敷于宫颈及阴道后穹隆，24小时后取出。每隔2日换药1次，10日为1个疗程。
（5）西瓜霜：先用络合碘棉球消毒阴道及宫颈，干棉球擦净宫颈分泌物，用桂林西瓜霜直接喷于宫颈糜烂面上，以能完全覆盖糜烂面为度。于经净后1、3、5、7、9日用药。
（6）鹤草芽：于月经净后3日开始，每晚用阴道清洁液冲洗干净阴道后，放置1枚鹤草芽栓，深入穹隆部。10日为1个疗程，一般需用1～3个疗程。用药期间，停用其他药物。
（7）冰硼散：先用1∶5000高锰酸钾液冲洗阴道，以窥阴器显露宫颈，用无菌棉球清洁阴道及宫颈，视糜烂面积大小而蘸取不同量的冰硼散敷于患处，并根据病变程度用干净棉球系在线上做引流，将线头放在阴道外。每日更换1次，治愈为止。经期禁用。
（8）云南白药：具有止血、愈伤、活血散瘀、消炎消肿、排脓祛毒的功能。外敷宫颈表面，直接起到止血、消炎、抑菌及吸附净化作用，使宫颈病变区柱状上皮脱落为鳞状上皮。
（9）苦参凝胶：苦参凝胶，每支5g。月经干净后3日起，于睡前将凝胶注入阴道深处。每日1次，每次1支，2周为1个疗程，连用2个疗程。治疗期间禁止性生活和盆浴。
（10）五倍子：五倍子6g，研末，加水适量，放器皿中加热搅成糊，涂患处，适用于宫颈糜烂。
参 考 文 献
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