二、颈 椎 病
颈椎病是一种常见的中老年疾病。随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行变性、脱位，纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及关节的继发性改变等。这些结构变化，均可使颈椎椎管或椎间孔变形狭窄，直接压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等，从而引起相应的临床症状，临床上称为颈椎病或颈椎综合征。
【诊断依据】
1.神经根型
（1）神经根型发病率50％～60％。
（2）多有颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指不灵活，当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢，可发生剧烈的闪电锐痛。
（3）上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。
（4）颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突增生及椎间孔狭窄等。
2.椎动脉型
（1）患者有动脉硬化等血管疾病者，易发生本病。
（2）有持续性头痛（或偏头痛）、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒。
（3）椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
（4）颈椎X线片检查可见骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎体移位成颈曲异常。
（5）多普勒B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少等。
（6）眼震颤图检查呈阳性。
3.脊髓型
（1）多见于中、老年人，男女为2.3∶1。
（2）临床表现为运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
（3）霍夫曼征（Hoffmann）阳性或可疑阳性，伴或不伴下肢肌张力增高。
（4）X线片检查可见椎间关节移位、椎体后缘骨质增生、颈曲变异。CT及MRI检查提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
（5）腰椎穿刺，奎氏试验阳性，脑脊液蛋白含量增高。
4.交感神经型
（1）常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。
（2）有反射性交感神经刺激症状，如视物模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐，同侧面部充血、出汗、头痛，咽部有异物感及血压升高等症状。
【单味中药疗法】
（1）川芎嗪：以川芎嗪120～200ml加入5％或10%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注。每日1次，5日为1个疗程，一般用2个疗程。
（2）生姜：将生姜切成0.2～0.3cm厚，面积大于椎体，刺数孔置于穴位上，再在姜层上放满艾绒施灸4～5壮。用平补平泻法针灸。每日1次。
（3）灯盏细辛：灯盏细辛注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病者用生理盐水）静脉滴注。每日1次，连续治疗5日。
（4）独一味：独一味胶囊，口服，每次4粒，每日3次，30日为1个疗程。
（5）薏苡仁：10～40g。煮粥食。
参 考 文 献
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