四、痛 经
正值经期或行经前后，发生下腹疼痛或痛引腰骶，以至影响工作及日常生活者，称为痛经。痛经分为原发性与继发性两种。原发性指生殖器官无器质性病变，又称功能性痛经；继发性指因生殖器病变所引起的痛经，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫黏膜下肌瘤等。本节所叙述特指原发性痛经。原发性痛经以月经初潮后1～2年开始发病，青年妇女多见，临床表现以经期或经前期的下腹疼痛为主，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。本病属中医学痛经或经行腹痛范畴。1980年全国妇女月经生理协作组调查的71 746人中，严重痛经者占13.55％，中度痛经者占38.81％。原发性痛经常于婚后或1次足月产后显著好转。
【诊断依据】 诊断原发性痛经，首先要排除生殖器官的器质性病变以除外继发性痛经。要详细询问病史，仔细进行体格检查及妇科检查。
1.发病年龄提示痛经始于月经初潮后１～２年。
2.下腹痛随月经周期反复发作为特征，在经前数小时或来潮时出现明显的下腹疼痛，多为绞痛或坠胀痛，可放射至腰骶部、肛门等。严重时患者面部苍白、四肢发冷，甚至出现虚脱。
3.盆腔检查排除继发性痛经的生殖器官器质性病变。
4.必要时可考虑腹腔镜检查、Ｂ超显像检查以除外子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。
【单味中药疗法】
（1）冬葵子：冬葵子1000g，大青盐1000g。将2味用铁锅炒热，软布包裹，熨脐及少腹。每日1次或2次。
（2）三七：三七粉2～3g，经前及经痛时温开水送服，每日1次或2次。
（3）云南白药：①取云南白药适量，用白酒调成稀糊状，填于肚脐处，外用纱布覆盖，胶布固定。如将热水袋敷于肚脐处，效果会更好。每次10～15分钟，每日2次或3次，连用3～5日。②取云南白药酊适量，涂于脐下关元穴和气海穴，并用手轻轻按摩，至局部有热感时，疼痛即可消除。
（4）延胡索：延胡索10g，水煎代茶饮，经前5日服药，每日1剂。
（5）大蓟：15g。水煎温服。每日1次。每月月经来潮前4～5日开始服药，服5日为1个疗程，约5个疗程可愈。
（6）丹参：将100g丹参浸泡于500ml烧酒内20日，于每次月经来潮前4～5日适量饮服。
（7）金荞麦根：金荞麦根干品50g（鲜品70g），于月经来潮前3～5日，煎服2剂。每剂煎水约500ml，分2次服，连续2个月经周期为1个疗程。
（8）丹参：丹参酮片，每次2片，每日2次。于月经周期第5日开始服用，每个月连服20日，连续3个月为1个疗程。
（9）当归：当归30g，水煎服，适用于月经量少，经行腹痛。
（10）马齿苋：马齿苋干品30g，大米适量，共煮粥食用。
（11）益母草：益母草鲜品100g，粳米50g，红糖适量，煮粥食用。
（12）女贞子：女贞子10g，甲鱼1只。女贞子用布包，同甲鱼一起煮，放调味食用。
（13）红糖醴：①红糖10g，黄酒50ml，文火煮沸后顿服，每日1次。②高浓度（50度以上）白酒10ml，红糖6g。两者混合，搅拌均匀，于月经来潮前3日至经净后3日，每日早、晚空腹口服各1次，3个月经周期为1个疗程。
（14）山楂：山楂30g，糖适量，开水冲后代茶饮。每日1次。经前3～5日始用，经来即止。
（15）黑豆：黑豆60g，鸡蛋2枚。黑豆加鸡蛋文火煎煮，蛋熟去壳，再煮数分钟，温服。适用于痛经喜温喜按者。
（16）向日葵花盘：向日葵花盘60g，红糖30g，加水2碗，煮沸5分钟，每日分2次服。
（17）白芥子：①白芥子粉末3g，置神阙穴，胶布固定，热水袋（水温50℃）熨烫，每日3次，每次30分钟。②白芥子12g，研为细末，加面粉、米醋各适量调成稀糊状，敷于足心涌泉穴，外以纱布包扎固定，每日1换。
（18）独一味片：独一味片，每次3片，每日3次，连服1周。
（19）薏苡仁：薏苡仁100g。加水适量，煎熬为稀粥。每日1次。经前3日始服，至本周期症状消失时止。
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