七、鼻 窦 炎
鼻窦炎包括急性化脓性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎。可单发于一鼻窦，但常见多窦受累。一般致病菌多见化脓性球菌，临床主要表现为鼻塞、多脓涕、头痛或嗅觉障碍。本病相当于中医学的鼻渊。
【诊断依据】
1.急性化脓性鼻窦炎
（1）多继发于急性鼻炎、上呼吸道感染、急性传染病及变态反应等。
（2）鼻塞显著，流多量黏液性或脓性鼻涕，早期可有血性鼻涕，头痛及局部疼痛，伴发热和全身不适。
（3）鼻黏膜明显充血，肿胀，鼻腔内分泌物多，可擤出大量脓涕。局部皮肤红肿及压痛。
（4）急性上颌窦炎：眶上额部痛，晨起轻，午后重，同侧面颊部胀痛或上磨牙痛。位置引流见中鼻道中后部有脓液。面颊部尖牙窝处有压痛。X线摄片可见液平面。
急性额窦炎：患侧前额周期性疼痛，晨起后2小时左右开始疼痛，逐渐加重，午后减轻，晚间消失。位置引流见中鼻道前端有脓液。眶上角及窦前壁有压痛。X线摄片患侧额窦浑浊，黏膜增厚。
急性筛窦炎：疼痛位于内眦或鼻根部，有时放射到头顶部、前组筛窦晨起重，午后轻，位置引流见中鼻道中后部有脓液，鼻根内眦处有压痛；后组筛窦炎晨起轻，午后重，位置引流见嗅裂和上鼻道后有脓液，X线摄片显示患侧筛窦浑浊，黏膜增厚。
急性蝶窦炎：眼球深处痛，放射至顶及枕后部痛，晨起轻，午后重。位置引流见嗅裂和上鼻道后部有脓液。X线摄片显示鼻窦浑浊，黏膜增厚。
2.慢性化脓性鼻窦炎
（1）急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作形成，变态反应，牙源性、气压损伤、外伤等皆可引起。
（2）全身症状轻重不等，时有时无。较常见精神不振、易倦、头痛头昏等。
（3）脓涕多，自前鼻孔流出或向后流入鼻咽部。牙源性多恶臭。鼻阻塞轻重不一，有息肉阻塞更重。嗅觉障碍，头闷痛或钝痛，前组鼻窦炎多有前额痛，后组鼻窦炎有枕部痛。头痛常伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状；多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧；经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。
（4）鼻黏膜暗红色、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，前组鼻窦炎中鼻道有脓，后组鼻窦炎嗅裂有脓。
【单味中药疗法】
（1）广藿香：藿香5000g，新鲜猪胆1500g。把藿香碾成细粉，过100目筛。取胆汁浓缩成浸膏500g，与藿香粉混合，拌匀加蜜，再加糖衣为丸。口服。每次10g，每日2次或3次，温开水送服。治疗慢性鼻窦炎。亦可用藿香10g水煎服，每日2次，连续1周。
（2）辛夷：①辛夷注射液，下鼻甲注射或肌内注射。治疗慢性上颌窦炎有效。②2%辛夷油局部注入，冲洗穿刺上颌窦。每日2ml。治疗上颌窦炎。
（3）黄柏：黄柏10g，水100ml，浸渍24小时后过滤去渣，煮沸消毒即成。以浸液滴鼻，每日3次，治疗鼻旁窦炎。一般用药10日左右，鼻黏膜肿胀消退，梗阻症状减轻，分泌物减少。
（4）丝瓜藤：取经霜丝瓜藤(离地20cm左右，向上截取2～3m的纯主藤)阴干，粉碎为细末，每次用6g，黄酒100ml送下(不饮酒者可用白开水送服)，早、晚各1次，空腹服。半个月为1个疗程。休息5日后再进行第2个疗程。
（5）鱼腥草：①鱼腥草鲜叶，捣烂取汁，加蜂蜜调水常喝，或滴入鼻内。②鱼腥草30g水煎服，每日1次。③用鱼腥草熬浓汁，加白糖收膏，每日早、晚各服1酒杯。
（6）西瓜藤：31g。焙干研末，分2～4次冲开水服。治急、慢性副鼻窦炎有疗效。
（7）金银花：9g。研细末，取少许吸入鼻中。每日数次。
（8）荆芥：研末，开水送服。每次3g，每日2次。
（9）老刀豆（连皮带子）：焙干研末，每用9g，酒水调服，须连服3次。
（10）白芷：9g。研末，用少许吸入鼻内。
（11）荔枝草：又名癞蛤蟆草。洗净搓成小团，塞入鼻孔内，每日换1次或2次。亦可略加食盐用。
（12）新鲜万年青根：捣汁滴入鼻中。每日5次，每次2滴或3滴。
（13）儿茶：研末，吹入鼻孔内。
（14）王不留行：为末，取少许，每日嗅2次或3次。
（15）苍耳子：苍耳子30～40个，轻捶破，放入小铝杯中，加入麻油1两，用文火煎开，去苍耳，待油冷后，装入玻璃瓶内备用，使用时蘸油少许，涂于鼻腔内，每日2～3次。
（16）荆芥穗：适量，研末，生姜汤或茶水调服，每次9g。
参 考 文 献
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