十二、胆 石 症
胆石症是指胆道系统内存在有结石的一类疾病，结石可发生于胆道的任何部位,其种类和成分不完全相同。少数患者胆道内虽有结石，但是不引起症状，常称为无症状性结石。胆石症病因可能与胆汁淤积、胆道细菌和寄生虫感染、胆固醇代谢失调有关。临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻以及梗阻的部位与程度。通常除胆囊内结石及肝内胆管的结石外，其他部位的结石多有胆绞痛症状，胆绞痛大都在饱餐或吃高脂肪饮食后数小时内，或在腹部受到震动后发作。痛多在中上腹或右上腹，常放射到右肩胛或右肩部。痛时常大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐。有些患者呕吐后胆绞痛可稍减轻。如合并有胆道感染，可出现黄疸、高热、头晕头痛、血压下降、白细胞增高、胆囊区压痛。本病以女性患者多见，男女患病比例约为1∶2。胆石症属于中医学胆胀、胁痛等范畴。胆石症的治疗效果良好，病死多由于胆囊穿孔、胆管炎、肝脓肿或急性胰腺炎等严重并发症所致。
【诊断依据】
1. 症见右上腹牵拉痛，疼痛常由饱餐或进高脂肪餐诱发，胀气，嗳气，厌油腻；在上腹痛发作的同时或其后出现发热和黄疸。
2. 查体右上腹压痛和叩痛，白细胞增多。
3. 腹部X线片显示结石部位，B超提供结石的大小和部位，CT扫描清晰显示胆道形态和结石情况。
【单味中药疗法】
（1)大黄：对不宜手术，胆结石<1.0cm或呈泥沙样，经其他排石效果不好者，用大黄片0.6g，口服，每日3次。对症状已缓解的胆石症患者服大黄煎剂每次250ml（含生大黄10g），隔日1次，连服5次，首次加倍。
（2)芒硝：用大剂量芒硝20～30g，治疗胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症引起的胆绞痛，效果良好。
（3)连钱草：连钱草鲜品100～150g，煎服。用于治疗尿道、肝胆结石具有较好疗效。
（4)佛手：佛手的酒浸剂，适量内服，对胆石症引起胆绞痛经常发作者，可起到长期缓解作用。
（5)金钱草：50～60g。水煎服，30日为1个疗程。
（6)威灵仙：每日60g，分2次煎服。
（7)番泻叶：番泻叶粉胶囊,口服。每次1g，每日3次，24小时内不解大便者再服1次，不用其他抗生素，治疗20例，具有急性发作的典型临床表现者，均获临床控制。
（8）车前草：新鲜车前草适量，洗净，捣烂，取汁去渣，日夜频服。
（9）龙胆草：龙胆草15g，水煎温服，每日1服，连服1周。
参 考 文 献
［1］袁丽芳.中药大黄的临床新用途.实用中西医结合杂志，1996,9(7):433
［2］王文川，曾华林.孕妇忌用芒硝之我见.中医杂志，1990（31）:571
［3］南京药学院《中草药学》编写组.中草药学（下册）.南京：江苏科学技术出版社，1980：925
［4］阴健.中药现代研究与临床应用(2).北京：中医古籍出版社，1995：198
［5］于占德.大剂量单味金钱草治疗胆石症50例疗效分析.实用中西医结合杂志，1992,5(10):590
［6］陈可冀.实用中西医结合内科学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学出版社，1998：793