九、中 耳 炎
中耳炎是中耳各种炎症疾病的总称。主要包括急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性发病后如果超过6个月仍持续流脓者即转为慢性。临床常见病菌有链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等。主要表现为耳内流脓、耳痛、听力减退及耳鸣。尤其应注意的是，慢性化脓性中耳炎可引起严重的颅内、外并发症，危及生命。本病相当于中医学的脓耳，俗称“灌耳聍”。
【诊断依据】
1.急性化脓性中耳炎
（1）多继发于上呼吸道感染，鼻、增殖体、腭扁桃体急性炎症，麻疹及猩红热等急性传染病。擤鼻不当、游泳、跳水、婴幼儿喂奶姿势不当等，致病菌经咽鼓管进入中耳而发生本病。婴幼儿及儿童多见。
（2）耳痛、耳鸣、听力减退、全身症状轻重不一。小儿常发热、哭闹不安，可出现呕吐、腹泻等症状。鼓膜穿孔后，流出多量浆液血性分泌物或稠脓性分泌物，全身症状减轻，体温下降，耳痛顿减。
（3）鼓膜充血、膨隆，呈乳状突起。鼓膜穿孔如针尖大小者，可见搏动性亮点，分泌物呈搏动涌出。上鼓室病变，可见松弛部穿孔。少数坏死型病例鼓膜可出现大穿孔。白细胞和中性粒细胞计数增多。
（4）听力检查为传导性耳聋。
（5）血象检查见白细胞总数增加，中性粒细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
2.慢性化脓性中耳炎
（1）有急性化脓性中耳炎史。
（2）根据病变分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。主要症状为流脓及听力减退。
①单纯型：鼓膜中央性穿孔，有黏膜性分泌物，不臭。乳突X线摄片为坚实型，无骨质破坏及胆脂瘤形成。
②骨疡型：鼓膜有边缘性或松弛部穿孔，骨壁被侵蚀。听骨破坏，有臭味。鼓室黏膜充血、肿胀、增厚或有肉芽、息肉。乳突X线摄片有骨质破坏。
③胆脂瘤型：多为鼓膜后上边缘性穿孔，有白色豆渣样臭分泌物。乳突X线摄片有胆脂瘤空洞。
【单味中药疗法】
（1）白矾：用10%白矾液滴耳，每日1次，一般用药2～15次。治疗慢性中耳炎。
（2）生半夏：生半夏研末溶于米酒或50％乙醇(1份半夏，3份乙醇)，浸泡24小时以上，取上层澄清液滴耳。用时先用过氧化氢溶液洗涤外耳道，然后滴入药液数滴。每日1次或2次。治疗急性中耳炎效果好，一般1～2日好转，1周内可治愈。
（3）冰片：用冰片1g，研细末，放入核桃油16ml中，不断搅和使其溶解。用时先洗净外耳道内之脓性分泌物，用棉球拭干后滴入药液2滴或3滴，再用棉球将外耳堵住，以免药液外溢。治疗急、慢性化脓性中耳炎。急性者一般5日(每日滴药1次)痊愈，慢性者8～10日治愈。
（4）穿心莲：用穿心莲干粉5g，纯甘油50ml，20％乙醇50ml。依法制成滴剂，滴耳，每日3次或4次。治疗前用3%过氧化氢液洗耳，擦干脓液。治疗化脓性中耳炎。一般用药1～2日即显疗效，流脓减少；1周内水干。
（5）桑叶：用鲜桑叶数片洗净后捣烂取汁。每次将桑叶汁滴入耳内1滴或2滴，每日3次。治疗中耳炎，2～3日即愈。
（6）黄柏：黄柏水煎浓缩液20ml（相当于生药30g），滴耳。每次2～3滴，每日3次。治疗慢性化脓性中耳炎。
（7）蛇蜕：将蛇蜕烧成灰，研末，调以麻油。同时以3%过氧化氢溶液洗净患耳，擦干后用棉棒蘸药涂于患部。每日或隔日1次。治疗中耳炎。
（8）虎耳草：鲜虎耳草1把，洗净，捣取汁(或加冰片粉少许)滴耳。每日1次或2次。治疗中耳炎有良效。
（9）四季青：先用消毒棉签擦净耳内分泌物，再用四季青水煎服。每日1剂。5－10岁，每剂15ｇ；11－18岁，每剂20ｇ；19岁以上，每剂25ｇ。服药后第5日、10日及15日观察患耳症状和体征。四季青具有清热解毒、凉血、敛疮作用，注射剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等均有明显抑制,并有收敛结痂作用。
（10）鲜菊花叶：捣烂取汁，加冰片少许研末，调匀滴入耳内。每日2次或3次。
（11）鲜金银花叶：加食盐少许捣烂，用米泔水调匀，取汁滴耳。每日2次或3次。
（12）鲜石菖蒲：洗净捣烂，取汁滴耳。每日2～3次。
（13）鲜生地黄：洗净，取汁滴耳，或浸香油滴耳。每日2次或3次。
（14）生白头翁：捣烂取汁，用药棉蘸汁，左耳痛滴右耳，右耳痛滴左耳。
（15）鲜苦参：磨汁。先用开水洗净耳内脓汁，再滴耳内。每日3～6次。
（16）鲜凤尾草：捣汁滴耳。每日3～6次。
（17）川黄连：16g。浸在冷开水内，泡2日即成。然后过滤，去渣取汁。将耳中洗净，每日滴3次，每次1滴或2滴。
（18）大黄：6g。研极细末，浸入31ml香油中，滴耳内。
（19）贝母：适量研末吹入耳内。
（20）蜂房：1个。烧灰，研末和菜油调匀，滴入耳内。每日2次或3次。
（21）蝉蜕：研末吹入耳内。每日3～6次。
（22）柿蒂：3个。烧存性，研末。或加冰片少许，吹入耳内。或用香油调匀滴入耳内。每日2次或3次。
（23）使君子：适量，烧灰，与冰片少许共研末，吹耳内，适用于耳内疼痛欲化脓。参 考 文 献
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