三、慢性腰肌劳损
慢性腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见原因之一，系指腰部肌肉、韧带等积累性、机械性、慢性损伤，或急性扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。常见原因为腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张状态。如搬运工腰背部过度负重，过度疲劳，长期伏案工作者姿势不良，弯腰持续工作时间太长等。这种长期积累性劳损，导致了肌肉、韧带(常见于棘上韧带)慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织损伤，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性。反复多次腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。腰椎先天畸形的解剖缺陷，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根裂等，以及后天性损伤，如腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出、腰椎滑脱等，这些都可以造成腰部肌肉、韧带的平衡失调，而引起慢性腰肌劳损。
【诊断依据】
1.急性腰肌劳损
（1）常与长时间弯腰工作有关。
（2）一侧或两侧腰部疼痛，常较剧烈，活动困难，甚至不能下床。
（3）压痛点在一侧或两侧腰段骶棘肌处。
（4）腰肌痉挛，腰部活动明显受限，腰椎生理弧度消失或侧弯。
（5）骶棘肌痛点用1％普鲁卡因注射后，症状明显减轻或消失。
（6）X线摄片排除腰椎骨折。
2.慢性腰肌劳损
（1）有或无急性劳损史，可反复急性发作。
（2）经常腰部不适或轻度疼痛，久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重。一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛，腰部活动受限。
（3）晨起时腰部发僵，活动后缓解。
（4）X线摄片排除骨性病变。
【单味中药疗法】
（1）肉桂：肉桂粉，每次5g，每日2次，温开水送服，3周为1个疗程。
（2）夏天无：1%夏天无针剂局部注射（阿是穴），每日1次，14日为1个疗程。或夏天无研末口服，每次6～12g，每日3次，1个月为1个疗程。
（3）雪上一枝蒿：雪上一枝蒿注射液，局部或穴位注射12.5～25mg，最大量为50mg，隔日1次，3次为1个疗程，1～2个疗程即可见效。
（4）丝瓜络：丝瓜络切碎，焙焦黄，研粉，每日一条匙，分2次服用，黄酒少许冲服疗效更佳。
（5）当归：1％当归注射液1～1.5ml，每日1次，胃俞、白环俞等穴位注射加微波治疗，7日为1个疗程，治愈率为70％以上。
（6）松节油：松节油有局部刺激作用，可促进血液循环，用于肌肉痛、风湿病或关节痛。可取适量外搽。
（7）红茴香：红茴香注射液，每支2ml。行腰俞穴或痛点注射，1日或隔日1次，5次为1个疗程。应注意避免将药液注入关节腔或骨膜内。
（8）姜黄：1000g。粉碎制成粗粉，经95％乙醇提取2次，提取液经减压浓缩制得浸膏64g。使用前取姜黄浸膏约2g，浸入10ml醋中浸泡15～20分钟，备用。委中穴按摩6圈后，用拇指蘸少许浸膏进行按摩。待按摩完毕，立即将姜黄浸膏涂于患者双侧下肢委中穴，用塑料薄膜覆盖，外包纱布，以减少药物挥发，促进吸收。6小时后除掉。
（9）牵牛子：生牵牛子、炒牵牛子各4.5g，两药兑匀粉碎，分为2份，早饭前及晚上睡前温开水各冲服1份。一般服2份即愈。治疗急性腰扭伤。
（10）草乌：草乌注射液局部或肌内注射，也可用制草乌1.5～3g久煎后服用。该药毒性大，需慎用。
（11）海马：海马50g，焙干研末，40度白酒500ml浸泡24小时以上。每日服10ml，15日为1个疗程。
（12）丹参：丹参注射液10～20ml加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次，10～15日为1个疗程。或用丹参注射液选择相应平面的椎管注射，疗效较好。
（13）阴石蕨：鲜阴石蕨根茎150～180g（干品90g）。每周1剂，水煎服。
（14）核桃仁：60g。切细，水煮熟，加红糖30g，黄酒60ml，共加热，热服，每日1次，连服5～7日。参 考 文 献
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