十、肠道寄生虫病
肠道寄生虫病是寄生虫寄生于人体肠道引起的疾病，通常都有胃肠道功能紊乱、营养不良的临床特点。常见的肠道寄生虫有钩虫、蛔虫、蛲虫、绦虫、姜片虫等。
钩虫病是由十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生在人体小肠所致的寄生虫病。因其主要症状为善食易饥、倦怠乏力、皮色萎黄、面目肢体水肿，所以中医学称钩虫病为黄胖病、黄肿病等，民间又称为桑叶黄、懒黄病等。轻者可无症状，称钩虫感染；严重贫血者可致心功能不全、儿童发育不良及孕妇流产等。长期反复感染可影响儿童生长和智力的发育。
蛲虫病是指蛲虫寄生于人体盲肠所引起的疾病，以夜间肛门及会阴部奇痒为主要特征，其他尚有食欲缺乏、消瘦、好咬指甲、烦躁不安、夜惊等。由于蛲虫在肠道内引起机械性刺激，故临床上亦可出现胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻，严重时有脱肛现象。患者以儿童为主。蛲虫病属于中医学虫积、虫疳等范畴。
绦虫病是指各种绦虫的成虫寄生于人体小肠所引起的疾病总称，临床症状以胃肠功能紊乱为主，常见的有猪绦虫病和牛绦虫病，系因进食含有活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。中医学称为寸白虫或白虫。
蛔虫病是由似蚯蛔线虫寄生于人体小肠所造成的寄生虫病。除肠道症状外，有时蛔虫可钻入胆道引起胆道蛔虫病。病程早期当其幼虫在人体内移行时可引起呼吸道症状。当成虫寄生在小肠则可引起腹痛、肠道功能紊乱。大多数为无症状感染，少数患者发生胆道蛔虫病与蛔虫性肠梗阻等严重并发症。无论城市和农村，蛔虫的感染率比其他寄生虫为高，儿童的感染高于成人。蛔虫病属于中医学的虫积、虫疳、蛔疳等范畴。
姜片虫病是布氏姜片虫寄生在人体小肠、猪小肠内所致的一种人畜共患寄生虫病，以腹痛、慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良为主要临床表现，患者以15岁以下儿童为多见。本病属于中医学的虫积、虫疳、赤虫等范畴。
【诊断依据】
1. 钩虫病
（1）在钩虫病流行地区有赤脚下田、生食污染钩蚴的蔬菜及手脚皮肤瘙痒病史。
（2）在皮肤瘙痒后3～5日有咳嗽、喉痒、哮喘等的病史。
（3）有食欲亢进、上腹胀闷不适或隐痛、恶心呕吐及异嗜症等。
（4）有面色萎黄或苍白无华、神疲乏力、心悸气短、甚则水肿等气血亏虚证候。婴幼儿有营养不良、发育迟缓等症状者。
（5）大便检查可找到钩虫卵。
2.蛔虫病 依靠临床症状，吐虫、排虫史或粪便检查中发现蛔虫卵，即可确诊为肠道蛔虫病。
3.蛲虫病
（1）夜间肛门及阴部奇痒。
（2）从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本，放在显微镜下寻找虫卵，亦可以夜间睡后1～2小时，患者的肛门括约肌松弛时，直接肉眼观察有无成虫从肛门爬出，如能检得成虫，诊断亦可确立。
4.绦虫病
（1）流行病学资料：有去流行区进食未煮熟的猪、牛肉病史。
（2）临床征象：有肛门作痒、腹胀、腹痛、恶心、便溏或便结、睡眠不安等症状，粪便中发现白色面条状或带状能活动的虫体节片，可做出诊断。
（3）实验室检查：粪便常规检查及肛门拭子涂片检查，可以找到绦虫卵。免疫学检查，虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原试验阳性。
5.姜片虫病
（1）在姜片虫病流行区有吃水生植物或饮生水史。
（2）有消化不良、慢性腹泻、营养障碍、局部或全身水肿等临床表现。
（3）粪便中自然排出成虫或查出虫卵可确诊。
【单味中药疗法】
（1)南鹤虱：治疗钩虫病，取鹤虱90g，洗净后水煎2次，混合浓缩至60ml过滤，加少量白糖调味，成人每晚睡前服30ml，连服2晚，小儿及年老体弱者酌减。治疗蛲虫，取野胡萝卜果适量，研末，每次9g，温开水调服，或间隔3～4小时再服1次。
（2)榧子：每日吃炒榧子150～250g，直至确认大便虫卵消失为止。治疗钩虫病。
（3)贯众：贯众片剂（每片含生药25g）。成人，每次50g，每日1次，可驱蛔虫、钩虫。
（4）紫苏子：生紫苏子嚼碎或捣烂后空腹服。成人，每次50～70g；4－10岁，每次20～50g，每日2次或3次，连服3日。治蛔虫病。
（5)雷丸：以雷丸粉剂，每次18～20g，凉开水加糖少许调成糊状服用，或制丸剂服用，每日3次，连服3日。亦可用雷丸素，每次0.3g，每日3次，连服3日，第4日服用硫酸钠15～20g，对钩虫、绦虫有较强的驱除疗效。雷丸粉加葡萄糖用水调服，成人每剂4～60g，1次服或3次服，治疗钩虫病有效。
（6)槟榔：①槟榔75～100g，水煎服，治疗猪肉绦虫病。②水煎鲜槟榔切片，14岁以上用槟榔60～90g，10－13岁50g，7－9岁40g，煎液可1次或分3次半小时以内服完，治疗蛔虫病。③成人用槟榔90～120g，儿童5－7岁用25～30g，水煎，清晨空腹服用1次，3日后再服1次，治疗蛲虫病。④槟榔（打碎）30g，清水500ml浸泡1夜，浓煎，空腹1次服，连服2～3日。治疗姜片虫病。
（7)墨旱莲：鲜墨旱莲80～150g，猪小肠1尺。水煎服。每日1剂，连服2日。驱蛔虫。
（8)仙鹤草：仙鹤草60g，水煎服。或将仙鹤草晒干，制成丸剂、片剂服用，成人每次服5g，小儿1g／kg，空腹顿服。不用泻药，驱绦虫。
（9)使君子：①使君子去壳，每于饭前１小时嚼碎服之，1岁小儿每次1～5粒，每日3次，驱蛲虫。②使君子肉（炒熟），每岁每日1～2粒，最大剂量不超过15粒（1日量），连服3日，驱蛔虫。服时勿吃热食。
（10)马齿苋：鲜马齿苋90g，慢火浓煎，去渣后加醋15ml，白糖15g，每晚睡前服，连服3晚。驱钩虫。
（11)石榴根皮：25g。水煎服。可治疗绦虫病。胃病患者不宜选用此药。
（12)川楝素：由苦楝皮中提取，主要用于肠蛔虫病。每片20mg，成人每次10片，2－4岁儿童每次服50～100mg，5－8岁每次服100～150mg，9－15岁每次服150～200mg。睡前用温开水送服。
（13)花椒油：用花椒油（花椒60g，食油100ml。将食油置油锅中炼熟后，投放花椒，以文火煎熬约3.5分钟，闻到较浓的花椒味时，离火冷却即可）内服，可治疗胆道蛔虫病。
（14)百部粉：百部炒熟，研粉。每日10～15g，分3次服用，连服3日。如百部与使君子同时服用，效果更好。或以生百部50g浓煎至50ml，加米醋100ml，每次服40ml。
（15）丝瓜子：取黑色生丝瓜子捣烂，早晨空腹温开水送服，每次30粒，每日1次，连服2日。可驱蛔虫。
（16）南瓜子：鲜南瓜子10g，研末，加蜂蜜少许，酌加开水，早晨空腹服，过2～3小时，再服适量蓖麻油导泻。治疗绦虫病。
（17）葫芦茶：取葫芦茶全草250g（干品），加水800ml，文火煎至250ml。分2次于早、晚空腹服。治疗钩虫病。
（18）乌梅：15～30g。水煎，分3次服，每日1剂，10日为1个疗程，治疗钩虫病。
（19）芜荑：取芜荑10g，水煎温服，每日1剂，10日为1个疗程，可治疗各种肠道寄生虫疾病，脾胃虚弱者慎用。
参 考 文 献
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