六、鼻 炎
鼻炎一般包括急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎及过敏性鼻炎。急性鼻炎由病毒感染所致，属于中医学伤风、感冒范畴。而慢性鼻炎常无明显的致病微生物感染，临床常分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。由于肥厚性鼻炎一般宜手术治疗，故本书所述只涉及慢性单纯性鼻炎。鼻炎临床主要表现为鼻塞、流涕及嗅觉障碍，属于中医学鼻渊范畴。
【诊断依据】
1.急性鼻炎
（1）受冻、过劳、抵抗力降低、病毒侵入，继发细菌感染。潜伏期1～3日，病程7～10日。
（2）发病时鼻有干燥、烧灼和发痒的感觉。初期表现鼻内干燥、灼热感，或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性或脓性，全身症状因个体而异，轻重不一，亦可进行性加重。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热（37～38℃）等，小儿全身症状较成人重，多高热（39℃以上），甚至惊厥。
（3）鼻腔黏膜弥漫性红肿，流大量水样或黏液性分泌物。
2.慢性鼻炎
（1）急性鼻炎反复发作或久治不愈，邻近有病灶，患者有全身性慢性疾病，或有慢性化学、物理性刺激。
（2）慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎表现：①鼻塞。有间歇性（白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重）和交替性（变换侧卧方位时，两侧鼻塞随之交替）；②多涕。一般为黏液涕，继发感染可有脓涕，有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛。闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闭塞感不明显。慢性肥厚性鼻炎表现为单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性；鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。
（3）下鼻甲肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色。黏膜柔软富有弹性，用探针压迫可出现凹陷，移开探针立即恢复原状。外用麻黄碱液后，黏膜收缩好。
3.萎缩性鼻炎
（1）鼻腔和鼻咽有干燥感，呼吸有恶臭，鼻塞，头痛，鼻出血，嗅觉失灵等症状。
（2）鼻梁常扁平，鼻翼外展。鼻镜检查鼻腔宽大，黏膜干燥萎缩，鼻甲缩小，有大量痂皮，或稠厚的脓性分泌物，具有特殊恶臭(称臭鼻症)。若萎缩性病变向下发展，咽喉黏膜可见同样病变。
4.过敏性鼻炎
（1）过敏体质，有接触过敏原史。可分为常年性和季节性两种。
（2）突然发作，阵发性鼻痒、鼻塞及连续打喷嚏，有大量水样分泌物。有时伴有哮喘、荨麻疹等。
（3）鼻腔及鼻甲黏膜苍白或灰白、水肿，中、下鼻甲尤为明显。常伴有中鼻甲及中鼻道息肉样变或鼻息肉。鼻腔有多量水样或稀薄黏性分泌物。
（4）鼻分泌物中可查到多量嗜酸性粒细胞，皮肤划痕试验可呈阳性反应。
【单味中药疗法】
（1）当归：用5％当归液(pH 5)1ml加少量0.5％普鲁卡因，两侧迎香穴各注射0.5ml。每日1次，7次为1个疗程。治疗慢性鼻炎及过敏性鼻炎。
（2）冰片：①取冰片溶于热液状石蜡中，配成2%透明液体，滴鼻，每次1滴或2滴，每日3次或4次。②冰片3g,蜂蜜100g。将冰片研末,溶于蜂蜜中,搅拌均匀。用棉签蘸药涂双侧鼻腔,每日3～5次,连续用药,直至病愈。治疗慢性鼻炎、萎缩性鼻炎。
（3）苍耳子：①苍耳子30～40个，砸裂，加麻油30g，文火煎干，制成苍耳子油，滴鼻，每日2次或3次。治疗慢性鼻炎。②苍耳子粉加乙醇浸泡12日，将沉淀细末和乙醇溶解物共同蒸干，制片，每片相当于生药1.5g。每次2片，每日3次。2周为1个疗程。治疗过敏性鼻炎。③苍耳子焙干研细，和蜜为丸。每次3g，每日3次。治疗过敏性鼻炎。④苍耳子5g，打碎成粉，放在碗中。将100ml小磨香油倒入放置苍耳子粉末的碗内，并不断搅拌，使其均匀，待完全凉后，倒入可密封的玻璃瓶中。每于睡觉前用棉签蘸取苍耳子油，每个鼻孔滴3～5滴。
（4）牡丹皮：①牡丹皮100g，加水100ml。水煎。每晚服50ml。10日为1个疗程。治疗过敏性鼻炎。②牡丹皮1500g，水煎约1日，浓缩成200ml，使成乳白色，滴鼻，每日3次。治疗过敏性鼻炎。
（5）辛夷：用各种辛夷制剂浸棉条塞入鼻腔，放置15～30分钟，治疗各种鼻炎，有较好疗效(以乳剂最好)，可使鼻黏膜肿胀消失，分泌物减少，鼻甲肥大减轻，呼吸通畅。另有把辛夷制成1∶1的灭菌滴鼻液，每日3次，治疗急、慢性鼻炎，一般3～7日即效，尤以过敏性鼻炎效佳。
（6）鱼腥草：鱼腥草蒸馏液滴鼻，每次5～8滴，每日3次。治疗萎缩性鼻炎。
（7）麻油：取麻油文火加温至沸腾，冷后装瓶，用以滴鼻，每次每侧鼻孔2滴或3滴，以后渐增至5滴或6滴。每日3次。治疗慢性鼻炎。
（8）鹅不食草：吸少许鹅不食草细粉，每日数次，或湿棉包药粉或油膏纱条塞鼻30～60分钟取出。亦可水煎，每日3次，内服。对急性鼻炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等均有良效。
（9）葱白：葱白捣烂绞汁，在晚上用盐水洗鼻腔后以棉球蘸汁塞于鼻内，应左右交替，以免窒息。
（10）大蒜：大蒜捣汁，加甘油2倍。先用盐水洗鼻腔后拭干，以棉球蘸药塞于鼻内。如无甘油，可用蜂蜜取代。
（11）蜂巢：蜂巢1片，经常嚼食之，10分钟左右吐渣。每日3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。
（12）老干丝瓜末：老干丝瓜2条，烧灰存性为末，口服。每次5g，每日早晨用开水送服。化瘀解毒，主治鼻窦炎、鼻旁窦炎。
（13）白蒺藜：31g。捣碎，水煎服，作茶饮。
（14）鲜藕节：捣汁，仰头滴鼻孔中。每日3～6次。
（15）桃树叶：将桃树嫩尖叶1～2片用手揉搓成棉球状，塞入患鼻（直达病处）10～20分钟，待鼻内分泌大量清鼻涕，不能忍受时弃药。每日4次，连续用药1周。治疗萎缩性鼻炎。
（16）蜂蜜：先用温开水将鼻腔洗净，再用消毒棉签蘸生蜜涂鼻腔患处即可。早、晚各涂药1次，至鼻腔无痛痒、无分泌物及结痂，嗅觉恢复为止。
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