九、习惯性便秘
便秘是临床常见的一种症状，是指大便次数减少和（或）粪便干燥难解，一般2日以上无排便，提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同，大多数每日排便1次，部分1日几次，少数几日1次。排出成形大便，排便时不需过分用力，排后有舒适感。因此,对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难做出判断。便秘的分类按病程或起病方式可分为急性便秘和慢性便秘，按有无器质性病变可分为器质性便秘或功能性便秘，按粪块积累的部位可分为结肠便秘和直肠便秘。此外还可按病因分类。习惯性便秘又称为单纯性便秘，属于功能性便秘，其发生的原因有精神神经因素影响、肠道紧张性降低、结肠运动功能失调、药物影响、食物缺乏纤维素、腹肌的张力不足。中医学也称本病为便秘，并分为实秘、虚秘、气秘、风秘、痰秘、冷秘、热秘、三焦秘等。
【诊断依据】
1. 长期有便秘的临床表现，如大便次数及大便量减少，或排便间隔时间延长，大便质硬，排出困难。
2. 排便困难合并一些特殊症状，如长期用力排便、直肠胀感、排便不全感等。
3. 1周内排便少于2次或3次。
4. 经全身体检及辅助检查，如直肠指检及直肠镜、乙状结肠镜、大肠镜等内镜检查等，排除肠道器质性病变及排除内分泌、代谢疾病等其他器质性便秘。
5. 与肠易激综合征鉴别，通常无腹泻、腹痛，与精神或心理因素无明显关联。
前3项中任何一项加上第4项，病程持续2周以上者，即可诊断为习惯性便秘。
【单味中药疗法】
（1)大黄：把大黄研成干燥粉末，用70%乙醇调糊敷脐。每日1次。或5～10g，开水泡服，每日1次。
（2)决明子：炒决明子10～15g，蜂蜜20～30g。先将决明子打碎，水煎10分钟左右，冲入蜂蜜中搅拌。每晚1剂，或早、晚分服。
（3)芦荟：芦荟6g，分装在6枚空心胶囊内。成年人每次用温开水吞服2粒或3粒，每日2次或3次，儿童每次服1粒，每日2次。如无胶囊，亦可用白糖温开水吞服，量如前。
（4）鱼腥草：鱼腥草5～10g，白开水浸泡10～12分钟代茶饮。
（5)枳实：6～10g。水煎服。每日1剂。对老年人习惯性便秘效著。
(6)甘薯叶：鲜甘薯叶500g，花生油15ml。将甘薯叶炒熟当菜吃，可加盐适量。每日2次。
（7)何首乌：30g。水煎服。每日1次。
（8)番泻叶：10g。开水泡服，每日1次。
（9）肉苁蓉：肉苁蓉15g，羊肉、粳米各100g，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先煮肉苁蓉、生姜，再入切碎羊肉、粳米同煮，待肉熟粥成时加葱白、盐调味，早、晚食用。适用于大便艰涩，排出困难，喜热怕冷，腹中冷痛者。
（10）生地黄：生地黄汁50ml，粳米100g，蜂蜜30g。新鲜生地黄洗净后切断榨汁，或用干地黄煎汁。先用粳米加水煮粥，沸后加入地黄汁和蜂蜜，煮成稀粥。每日2次。适用于热秘。
（11）槟榔：槟榔10～15g，粳米100g，蜂蜜15～20g。先将槟榔片煎汁去渣，与粳米煮粥，熟后调入蜂蜜食。每日分2次服。适用于气秘。
（12)桑椹：桑椹50g，加水500ml，煎煮成250ml，加适量冰糖。每日服1次，5日为1个疗程。
（13)火麻仁：又称大麻仁、麻子仁，属润下药。经常当零食食用，可治疗习惯性肠燥便秘。
（14)莱菔子：炒莱菔子30g。煎服。每日1剂。一般需用药15～35剂，平均用药25剂。
（15）玉竹：玉竹舒颗粒，每次2袋，每日3次，开水冲服。
参 考 文 献
［1］王盛波，李国辉.大黄糊敷脐对便秘患者通便时间的观察.新中医,1995,27(1):23
［2］贺振泉，侯连兵，刘晓玲，等.单味中药治病大全.北京：中国医药科技出版社，1995:22
［3］姜美香.鱼腥草治疗习惯性便秘.山东中医杂志,1995,14(8):373
［4］贾河先.中医方库.北京：科学技术文献出版社，1994:184
［5］郭炳炎. 猪胆汁口服对习惯性便秘有良效.福建医药杂志,1994,16（3）：52
［6］李瑞，李志民.火麻仁治愈习惯性便秘偶得.中国民间疗法,1999,11（1）：47
［7］韩峰，曹亚民.便秘的辨证施膳.医药世界，2009，11（10）：612
［8］田永富.老年性便秘的自主治疗.中国医药导报，2009，6（27）：157-158
［9］鲁学书，张润珍.肉苁蓉的通便作用.中药材，1992，15（7）：33
［10］兰水中.常见病单味中药新用.北京：金盾出版社，2013：30-31