血栓闭塞性脉管炎
本病是指周围脉管发生的一种慢性持续进行性闭塞性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞，伴有继发性神经改变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，以下肢尤为多见。临床可分为局部缺血期、营养障碍期、坏死期。病因不明，可能与吸烟、内分泌紊乱、自体免疫异常、遗传因素、血液凝固性增高及创伤、潮湿、营养不良等因素有关。本病冬季好发，发病年龄多在20－40岁，多发生于体力劳动者，我国北方较南方多见，男女比例约为29∶1。本病初起时趾（指）怕冷、苍白、麻木、间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。本病属中医学脱疽、无脉症的范畴。
【诊断依据】
1.临床特征
（1）此病几乎全部发生在20－40岁男性。
（2）此病多有下肢进行性、间歇性跛行和慢性缺血性症状，如麻木、怕冷、疼痛、苍白、瘀血等表现。
（3）40％～50％有浅表性迁移性浅静脉炎发作史及体征，患肢中、小动脉的搏动减弱或消失。
（4）患者有吸烟史，绝大多数有受寒湿（潮）史。
（5）坏死期可发生干性坏疽。
（6）一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。
2.体征 下列检查可由阳性发现，提示动脉供血不足。
（1）患肢动脉搏动减弱或消失。
（2）指压试验时松压后5秒皮肤或甲床仍呈苍白或紫红色。
（3）肢体抬高试验阳性。
（4）静脉充盈时间延长>15秒，部分患者可出现雷诺现象。
（5）尺动脉通常试验阳性。
3.实验室检查及特殊检查 皮肤温度检查、小腿阻抗式血流图检查、甲皱微循环检查、血液物理化学特性检查、活动平板或脚踏车运动试验、红外线热像图等检查可协助诊断，血管超声检查可进一步确立诊断。必要时可行动脉造影检查以明确诊断。
【单味中药疗法】
（1）水蛭：①研细粉。每日４～６ｇ，分２次吞服，15日为1个疗程。②将采集到的成虫活水蛭放入泥水盆中，用时拿镊子将水蛭取出，放入 75％的乙醇溶液中浸泡30分钟，取出后每10条加生大蒜1瓣，共捣成酱泥，将水蛭、蒜肉泥加入适量鸡蛋清，调匀后涂搽患处。对局部缺血期和营养障碍期患者，每日涂搽患处1次；对坏疽期溃疡患者，将水蛭、蒜肉泥填充在溃疡创面上，外以纱布固定，每日换药1次。合并感染者，配合抗生素静脉滴注。
(2)毛冬青：30～60g。水煎服。每日1剂，连服30剂为1个疗程。
（3）雷公藤：雷公藤多苷片以每日每千克体重0.5mg,分2次口服，45日为1个疗程。研究表明，雷公藤可通过诱导分化T细胞凋亡而抑制有丝分裂原刺激淋巴细胞增殖，并通过降低细胞核因子-κB的活性而减少多种致炎细胞因子的产生等，从而减轻血管炎症反应，改善患趾血液循环。
（4）生姜：取生姜若干，泡水饮服，同时用生姜片擦拭患肢。本品对血栓闭塞性脉管炎属寒湿外侵者有效。
（5）山楂：取山楂30g，加水煎煮后加入适量红糖，每日服用2次，适用于各型脉管炎。
参 考 文 献
［1］李密峰，乔作献，赵东鹰，等. 鲜水蛭外敷治疗血栓闭塞性脉管炎60例.河南中医，2000,20（4）：69
［2］张建勇，于中丽.雷公藤多苷片对血栓闭塞性脉管炎患者的免疫调节作用.中国老年学杂志，2010，30（5）：690-691