四、阴道

四、阴道

阴道是连接子宫和外生殖器的肌性管道，富有伸展性。它是女性的性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的通道。

（一）阴道的形态

阴道经常处于前、后壁相接触的塌陷状态，其前壁长约7～9cm，后壁长约10～12 cm。阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形凹陷，称阴道穹，可分为前、后及两侧穹。阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜，可经阴道后穹穿刺引流腹膜腔内积液。阴道的下端较窄，以阴道口开口于阴道前庭。处女的阴道口周围有处女膜附着，处女膜是薄层的黏膜皱襞，可呈环形、半月形、伞状或筛状。处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。

（二）阴道的位置

阴道的前方有膀胱和尿道，后方邻直肠。临床上可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口的情况。阴道下部穿经尿生殖膈，膈内的尿道阴道括约肌和肛提肌均对阴道有括约作用。

（三）阴道壁的结构

阴道壁由内向外分为黏膜、肌层和外膜。

1.黏膜

黏膜形成许多横形皱襞，由上皮和固有层构成。①上皮为非角化的复层扁平上皮。一般情况下，虽然表层细胞内含透明角质颗粒，但不出现角化。在雌激素的作用下，上皮细胞内聚集大量糖原，浅层细胞脱落后，糖原被阴道乳酸杆菌分解为乳酸，使阴道液呈酸性，具有一定的抗菌作用。绝经后，阴道黏膜萎缩，上皮变薄，脱落细胞减少，阴道液pH上升，细菌易繁殖而导致阴道炎。阴道上皮的脱落与更新受卵巢激素的影响。增生期，阴道上皮变厚，角化细胞增多；分泌期，阴道上皮变薄，脱落细胞增多。②固有层由富含弹性纤维和血管的结缔组织构成。

2.肌层

肌层为平滑肌，较薄，肌束呈螺旋状交错排列，其间的结缔组织内富含弹性纤维，该结构特点使阴道壁易于扩张。

3.外膜

外膜由富含弹性纤维的致密结缔组织构成。