五、诊断
原有糖尿病患者，多于妊娠前已确诊；有糖尿病典型症状者，孕期容易确诊。但妊娠糖尿病孕妇常无明显症状，空腹血糖可能正常，容易造成漏诊，延误诊治，造成不良后果。应重视妊娠糖尿病的筛查和诊断。
（一）病史及临床表现
凡有糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性或孕期尿糖多次检测为阳性，年龄大于30岁、孕妇体重超过90 kg或BMI大于26 kg/m2、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病史、孕前患者有多囊卵巢综合征（PCOS）、巨大儿分娩史、无明原因反复自然流产史、死胎死产史及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史、胎儿畸形史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者，为妊娠糖尿病的高危因素。
（二）实验室检查
1.血糖测定
两次或两次以上空腹血糖不低于5.8 mmol/L者，可诊断为糖尿病。
目前主张对有糖尿病高危因素者行糖筛查试验（GCT），通常于妊娠24～28周进行。具体方法为葡萄糖粉50 g溶于200 mL水中，5 min内服完，其后1h测血糖，血糖值不低于7.8 mmol/L者为糖筛查异常；不低于11.2 mmol/L者，妊娠糖尿病的可能性极大。糖筛查试验异常者应测定空腹血糖。若空腹血糖正常，要再进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
2.口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验前3d正常饮食，试验前空腹12 h，口服葡萄糖75 g，诊断标准：空腹5.6 mmol/L、1 h 10.3 mmol/L、2 h 8.6mmol/L、3 h 6.7 mmol/L。其中2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠糖尿病。仅1项高于正常值，为糖耐量异常或糖耐量减低（GIGT）。
（三）妊娠合并糖尿病的分期
通常采用white分类法，以判断病情严重程度和预后。
A级：妊娠期出现或发现的糖尿病。
B级：显性糖尿病，发病年龄20岁以上，病程不足10年，无血管病变。
C级：发病年龄在10～19岁，或病程达10～19年，无血管病变。
D级：10岁以前发病，或病程不低于20年，或者眼底合并单纯性视网膜病。
F级：糖尿病性肾病。
R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体积血。
H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。