妊娠合并甲亢的诊断

多数妊娠合并甲亢者孕前就明确有甲亢病史，诊断已经明确，但也有一些孕妇处在甲亢的早期阶段，其症状与早孕反应不易鉴别。

妊娠早期轻度甲亢的症状往往不易与妊娠生理变化区分，有价值的症状有：①心动过速超过正常妊娠所致心率加速的范围。②睡眠时脉率加快。③甲状腺肿大。④眼球突出。⑤非肥胖的妇女正常或增加进食后，体重仍不增长。大多数早孕合并甲亢患者孕前就有甲亢症状，详细询问孕前病史可有助于诊断。

如果到孕中期恶心、呕吐的症状仍持续存在且没有减轻，则应检查甲状腺功能。重度甲亢或甲亢危象可能导致严重的高血压、充血性心力衰竭和精神心理状态的改变等，其症状类似重度子痫前期。因此，重度子痫前期患者，出现以下不典型症状时：孕周小、发热、腹泻或其他症状不能解释的心动过速等都应考虑有甲亢存在的可能。一旦明确诊断，需立即使用抗甲状腺药物治疗，以改善母儿结局。

甲状腺功能检查可协助明确诊断。在检查甲状腺功能的实验中，其诊断价值的高低依次为FT3＞FT4＞TT3＞TT4。当患者症状很重，TSH下降而FT4正常时，要考虑T3型甲亢的可能。

甲亢危象的诊断；甲亢孕妇出现高热39℃以上，脉率＞160次/min，脉压增大，焦虑、烦躁、大汗淋漓，恶心、厌食、呕吐、腹泻、脱水、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿等。