四、治疗要点

四、治疗要点

（一）无排卵性功能失调性子宫出血

1.一般治疗

轻度贫血者补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血者需输血。出血时间长者给予抗生素预防感染。同时加强营养，避免过度劳累和剧烈活动。

2.药物治疗

青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

3.手术治疗

（1）刮宫术：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者。

（2）子宫内膜切除术：适用于经量多的绝经过渡期功血和经激素治疗无效且无生育要求的生育期功血或对实施子宫切除术有禁忌证的患者。

（3）子宫切除术：适用于药物治疗效果不佳，年龄40岁以上，病理诊断为子宫内膜复杂性增生甚至伴有不典型增生者，由患者和家属知情选择。

（二）排卵性功能失调性子宫出血

1.黄体功能不足

治疗原则为促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。分别应用CC、hCG和黄体酮。CC可促进卵泡发育，诱发排卵，促使正常黄体形成。hCG以促进及支持黄体功能。黄体酮补充黄体分泌黄体酮的不足，用药后使月经周期正常，出血量减少。

2.子宫内膜不规则脱落

子宫内膜不规则脱落治疗原则为调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，常用药物有孕激素和hCG。孕激素作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。hCG有促进黄体功能的作用。